化療副作用主要包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎功能損傷和神經(jīng)毒性等。化療藥物在殺滅癌細胞的同時也會影響正常細胞功能,不同藥物組合和個體差異會導致副作用表現(xiàn)不同。
化療藥物可能抑制骨髓造血功能,表現(xiàn)為白細胞減少、貧血和血小板降低。白細胞減少會增加感染風險,貧血可能導致乏力頭暈,血小板降低可能引發(fā)出血傾向。臨床常用重組人粒細胞刺激因子注射液、琥珀酸亞鐵片、重組人促紅素注射液等藥物改善癥狀,嚴重時需暫?;熁蛘{(diào)整方案。
多數(shù)化療藥物會刺激胃腸黏膜,引發(fā)惡心嘔吐、食欲下降、腹瀉或便秘等癥狀。5-羥色胺受體拮抗劑如昂丹司瓊注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等可緩解嘔吐,蒙脫石散能改善腹瀉。建議少量多餐,避免油膩食物,保持口腔清潔。
細胞毒性藥物會損傷毛囊細胞導致脫發(fā),常見于蒽環(huán)類、紫杉類藥物。脫發(fā)通常在化療后2-3周開始,多為可逆性改變。使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免高溫吹風,可預(yù)先剪短頭發(fā)或佩戴冰帽降低毛囊損傷。重組人表皮生長因子外用溶液可能促進毛發(fā)再生。
部分化療藥物需經(jīng)肝腎代謝,可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異?;蚣◆仙?。異甘草酸鎂注射液、還原型谷胱甘肽注射液等保肝藥物可輔助治療,必要時需水化利尿促進藥物排泄?;熎陂g需定期監(jiān)測肝腎功能指標。
鉑類、長春堿類藥物可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛或感覺減退。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可緩解癥狀,嚴重時需調(diào)整藥物劑量。避免接觸過冷過熱物品,進行適當肢體按摩促進血液循環(huán)。
化療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量補充水分促進代謝廢物排出。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)嘔吐或嚴重腹瀉需及時就醫(yī)。治療結(jié)束后多數(shù)副作用會逐漸緩解,康復期可進行適度運動增強體質(zhì),定期復查監(jiān)測遠期并發(fā)癥。患者需保持積極心態(tài),與醫(yī)療團隊保持充分溝通。
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