兒童川崎病治愈率可達(dá)90%以上,早期規(guī)范治療是關(guān)鍵。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性出疹性疾病,及時(shí)使用靜脈注射免疫球蛋白和阿司匹林等藥物可顯著改善預(yù)后。
川崎病在發(fā)病10天內(nèi)接受標(biāo)準(zhǔn)治療的情況下,冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率可控制在5%以內(nèi)。靜脈注射免疫球蛋白能有效抑制全身炎癥反應(yīng),配合大劑量阿司匹林抗炎治療,多數(shù)患兒發(fā)熱癥狀可在24-48小時(shí)內(nèi)緩解。急性期治療后需持續(xù)服用小劑量阿司匹林6-8周,定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測冠狀動(dòng)脈情況。對于無冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的患兒,長期預(yù)后與正常兒童無異。
約3%-5%的患兒對首次免疫球蛋白治療無反應(yīng),需追加免疫球蛋白或使用糖皮質(zhì)激素等二線藥物。極少數(shù)重癥病例可能出現(xiàn)巨大冠狀動(dòng)脈瘤,需長期抗凝治療甚至介入手術(shù)。發(fā)病后未及時(shí)就醫(yī)或治療不規(guī)范的患兒,冠狀動(dòng)脈損害風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加,可能遺留心肌缺血等后遺癥。
建議家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)發(fā)熱伴皮疹、結(jié)膜充血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。治愈后仍需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能,保持低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。疫苗接種需在停用阿司匹林后間隔3-6個(gè)月進(jìn)行,具體時(shí)間由專科醫(yī)生評估決定。
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