乳腺微創(chuàng)手術和開刀手術的選擇需根據(jù)病灶性質(zhì)、患者需求等因素決定,微創(chuàng)手術適合較小良性腫瘤,開刀手術更適合復雜病灶或惡性病變。
乳腺微創(chuàng)手術通過超聲或鉬靶引導,使用真空輔助旋切設備經(jīng)皮膚小切口3-5毫米完成腫物切除,術中出血量通常少于5毫升,術后僅需加壓包扎24小時,疤痕隱蔽且恢復周期短,1-2周即可恢復正?;顒印5嬖趯︹}化灶定位困難、無法徹底清除多發(fā)性病灶的局限性,術后血腫發(fā)生率約3%-8%。開刀手術采用傳統(tǒng)外科器械直接暴露術野,可完整切除直徑超過3厘米的腫塊或可疑惡性病灶,術中能進行快速病理檢查,切緣陽性率低于5%,但會形成3-10厘米手術疤痕,需留置引流管2-3天,完全恢復需4-6周,術后疼痛評分較微創(chuàng)高2-3分。
微創(chuàng)手術在保留乳房外觀方面優(yōu)勢明顯,對乳腺導管損傷率不足1%,但存在8%-15%的病灶殘留概率;開刀手術可實現(xiàn)95%以上的完全切除率,對于浸潤性癌變還可同期進行前哨淋巴結(jié)活檢,但會導致乳房變形風險增加20%-30%。兩種術式在麻醉風險、住院時長方面差異顯著,微創(chuàng)多采用局部麻醉且可門診完成,開刀手術通常需要全身麻醉并住院3-5天。
術后護理需注意微創(chuàng)患者應避免劇烈運動1個月,開刀患者需定期換藥并監(jiān)測切口愈合情況。無論選擇何種方式,術后6-12個月均需通過乳腺超聲復查,40歲以上患者建議聯(lián)合鉬靶檢查。日常應保持均衡飲食,適量補充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免穿戴過緊內(nèi)衣,每月定期進行乳房自檢。
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