肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、代謝異常、免疫反應(yīng)、長(zhǎng)期制動(dòng)等原因引起。
使用40-45℃熱毛巾每日熱敷肩部15-20分鐘,可配合紅外線照射或超聲波治療。熱效應(yīng)能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節(jié)僵硬癥狀。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱療。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用非甾體抗炎藥,或口服塞來(lái)昔布膠囊、艾瑞昔布片等藥物。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期服用引發(fā)胃腸損傷。
進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺練習(xí)、毛巾拉伸等康復(fù)訓(xùn)練,每日3組,每組10-15次。鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),以輕微疼痛為限,避免暴力牽拉。凍結(jié)期患者可先在無(wú)痛范圍內(nèi)活動(dòng),逐步增加幅度。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能采用肩關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液或利多卡因注射液。該治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作,每年不超過(guò)3-4次,糖尿病患者慎用。注射后需保持局部清潔干燥24小時(shí)。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)或手法松解術(shù)。術(shù)后需早期開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防再次粘連。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
肩周炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免提重物或過(guò)度使用患側(cè)上肢。睡眠時(shí)可在肩部墊軟枕維持功能位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用牛奶、魚肉、西藍(lán)花等食物。急性期建議佩戴肩關(guān)節(jié)保護(hù)帶,恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或活動(dòng)度持續(xù)惡化,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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