子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)主要包括腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等介入性操作,具體術(shù)式需根據(jù)肌瘤位置、大小及患者需求決定。
腹腔鏡手術(shù)通過在腹部開3-4個(gè)5-10毫米小孔,插入攝像器械和操作工具完成。術(shù)前需禁食6-8小時(shí),術(shù)中采用全身麻醉,醫(yī)生通過監(jiān)視器放大圖像定位肌瘤,使用電凝鉤或超聲刀剝離瘤體并止血,較大肌瘤需分塊取出。該方式適合漿膜下或肌壁間肌瘤,創(chuàng)傷小但可能殘留微小病灶。宮腔鏡手術(shù)經(jīng)陰道置入內(nèi)窺鏡,直接切除突向?qū)m腔的黏膜下肌瘤,無需腹部切口,但僅適用于直徑小于5厘米的宮內(nèi)肌瘤。兩種手術(shù)均需術(shù)前完善超聲檢查明確肌瘤性質(zhì),術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng),3-5天出院,1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。術(shù)中可能出現(xiàn)鄰近器官損傷或出血量增多等情況,需中轉(zhuǎn)開腹處理。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)創(chuàng)面愈合,適量增加菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血。定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物需及時(shí)就診。合并貧血者可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片,絕經(jīng)前患者可能需配合GnRH-a類藥物抑制肌瘤生長。
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