痛風膝蓋腫脹可通過抬高患肢、冷敷消腫、藥物治療、調整飲食、關節(jié)穿刺等方式消除。痛風膝蓋腫脹通常由尿酸結晶沉積、關節(jié)炎癥反應、飲食不當、代謝異常、外傷刺激等因素引起。
急性發(fā)作期需保持患肢抬高,用軟枕墊高膝蓋15-20厘米,促進靜脈回流。避免關節(jié)負重活動,行走時可使用拐杖輔助。每日抬高時間不少于8小時,睡眠時保持下肢高于心臟水平。
發(fā)作48小時內用冰袋包裹毛巾冷敷膝蓋,每次15-20分鐘,間隔1小時重復。低溫能收縮血管減輕滲出,緩解紅腫熱痛。禁止熱敷或按摩,可能加重炎癥擴散。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,配合雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。慢性期需服用非布司他片控制尿酸。關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液能快速緩解腫脹,但每年不宜超過3次。
每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,限制動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入,櫻桃及其制品含抗炎成分,可適量食用。嚴格戒酒尤其是啤酒。
對于張力性關節(jié)積液,需在無菌條件下穿刺抽液,同時注射糖皮質激素。操作后加壓包扎24小時,預防感染。反復發(fā)作且關節(jié)破壞嚴重者,可能需行滑膜切除術。
痛風患者應長期維持血尿酸低于360微摩爾每升,肥胖者需逐步減重。日常選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬山、跳躍等損傷關節(jié)。每年定期復查尿酸及腎功能,出現(xiàn)關節(jié)畸形或痛風石需及時就醫(yī)。注意足部保暖,穿寬松鞋襪防止局部受壓。
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