血糖15毫摩爾每升屬于明顯升高,需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。血糖升高可能與胰島素分泌不足、飲食不當(dāng)、藥物影響、應(yīng)激反應(yīng)或合并感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、乏力或視物模糊等癥狀。
減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。每日分5-6餐進(jìn)食,避免單次攝入過(guò)量。烹飪方式以蒸煮為主,限制高糖水果如荔枝、芒果的攝入量。
使用血糖儀每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄波動(dòng)情況。特別注意夜間血糖變化,警惕無(wú)癥狀性低血糖。監(jiān)測(cè)周期應(yīng)覆蓋用藥調(diào)整前后,數(shù)據(jù)需提供給醫(yī)生作為治療參考。
選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周至少150分鐘,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。
二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗,格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌,阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。胰島素注射液適用于口服藥控制不佳者,具體方案需由醫(yī)生根據(jù)糖化血紅蛋白結(jié)果制定。
每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。出現(xiàn)手足麻木、傷口不愈等癥狀時(shí)需排查糖尿病周圍神經(jīng)病變或血管病變。
長(zhǎng)期血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化設(shè)定,中青年患者建議糖化血紅蛋白控制在7%以下。日常需保持規(guī)律作息,戒煙限酒,注意足部護(hù)理避免外傷。血糖持續(xù)超過(guò)13.9毫摩爾每升可能引發(fā)酮癥酸中毒,出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀須急診處理。建議每3個(gè)月復(fù)查血脂、腎功能等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整綜合管理方案。
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