1級(jí)高血壓患者若無其他危險(xiǎn)因素或靶器官損害,通常可暫不服藥,但需嚴(yán)格生活方式干預(yù)。若合并糖尿病、心腦血管疾病等高危因素,則建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
對(duì)于未合并其他疾病的1級(jí)高血壓患者,優(yōu)先通過減鹽、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式調(diào)節(jié)血壓。每日鈉攝入量應(yīng)控制在3-5克,BMI建議維持在18.5-24之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。同時(shí)需戒煙限酒,保持7-8小時(shí)睡眠,這些措施可使收縮壓降低10-20毫米汞柱。
當(dāng)患者存在左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害,或患有糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病時(shí),單純生活方式干預(yù)難以有效控制血壓。此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。妊娠期高血壓或藥物不耐受患者需調(diào)整治療方案,避免自行停藥。
1級(jí)高血壓患者應(yīng)每日早晚測(cè)量血壓并記錄,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。飲食上增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜,減少臘肉、咸菜等高鈉食品攝入。若通過3-6個(gè)月生活方式干預(yù)后血壓仍超過140/90毫米汞柱,或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí),須及時(shí)心血管內(nèi)科就診。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、尿微量白蛋白等靶器官損害評(píng)估,血壓達(dá)標(biāo)后仍需每3個(gè)月復(fù)查一次。
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