兩性霉素 B 副作用主要有發(fā)熱寒戰(zhàn)、腎功能損害、低鉀血癥、貧血癥狀、靜脈炎癥。
輸注兩性霉素 B 后常出現急性輸液反應,表現為高熱、劇烈寒戰(zhàn)、頭痛及惡心嘔吐。這與藥物刺激機體釋放炎性介質有關,通常在給藥后一至兩小時內發(fā)生。處理措施包括在輸液前遵醫(yī)囑預先使用解熱鎮(zhèn)痛藥或抗組胺藥,如布洛芬片、對乙酰氨基酚片或馬來酸氯苯那敏片,并減慢滴注速度以減輕不適感。
該藥具有顯著的腎毒性,可能導致腎小管壞死,引起血肌酐升高和尿量減少。患者可能出現氮質血癥或急性腎衰竭,尤其在大劑量或長期使用時風險更高。臨床需密切監(jiān)測尿液指標,必要時聯(lián)合使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液,或根據病情調整方案,嚴重時需暫停用藥并進行血液透析等支持治療。
藥物損傷腎小管功能會導致鉀離子大量從尿液流失,引發(fā)嚴重的低鉀血癥?;颊叱8械饺矸α?、肌肉酸痛、腹脹甚至心律失常。治療上必須定期檢測電解質水平,一旦發(fā)現異常需立即口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒,重癥患者需靜脈滴注氯化鉀注射液,同時補充鎂制劑以防難治性低鉀。
長期使用兩性霉素 B 會抑制骨髓造血功能或直接破壞紅細胞,導致正細胞正色素性貧血?;颊弑憩F為面色蒼白、心悸氣短、頭暈眼花及極度疲勞。醫(yī)生通常會建議暫停用藥或減量,并酌情使用促紅細胞生成素注射液、葉酸片或琥珀酸亞鐵片等藥物進行糾正,嚴重時可能需要輸注紅細胞懸液。
由于藥物刺激性強,外周靜脈輸注極易引起血栓性靜脈炎,表現為穿刺部位紅腫、疼痛、硬化及條索狀改變。為預防此情況,臨床多建議通過中心靜脈導管給藥。若已發(fā)生靜脈炎,應立即停止該部位輸液,局部可使用多磺酸粘多糖乳膏涂抹,或遵醫(yī)囑使用硫酸鎂溶液濕敷以促進炎癥消退。
使用兩性霉素 B 期間須嚴格臥床休息,避免過度勞累以減輕心臟負擔,飲食宜清淡易消化且富含優(yōu)質蛋白與維生素,如雞蛋羹、魚肉泥及新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物加重胃腸不適。家長或照護者需密切觀察患者尿量變化及皮膚色澤,發(fā)現異常及時告知醫(yī)護人員,切勿自行調整滴速或擅自停藥,所有輔助用藥均須在專業(yè)醫(yī)師指導下規(guī)范使用以確保安全。
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