懷孕時(shí)感染風(fēng)疹可能導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征,引發(fā)流產(chǎn)、死胎或胎兒多器官發(fā)育畸形。風(fēng)疹病毒對(duì)胎兒的影響與感染孕周密切相關(guān),孕早期感染風(fēng)險(xiǎn)最高。
孕12周前感染風(fēng)疹病毒對(duì)胎兒危害最大,此時(shí)胎兒器官處于分化關(guān)鍵期,病毒可導(dǎo)致心臟畸形如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄,眼部病變?nèi)?a href="http://www.deprekin.com/k/o3k9bu0kchbefuj.html" target="_blank">白內(nèi)障、青光眼,聽(tīng)力損傷如感音神經(jīng)性耳聾,以及小頭畸形、智力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)異常。部分受感染胎兒出生時(shí)可能無(wú)明顯癥狀,但后續(xù)可能出現(xiàn)進(jìn)行性耳聾、糖尿病等遲發(fā)性損害。
孕13-16周感染仍可能引起胎兒聽(tīng)力損傷和眼部病變,但心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。孕20周后感染通常不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重先天畸形,但可能引起胎兒生長(zhǎng)受限或輕度神經(jīng)發(fā)育異常。孕婦感染風(fēng)疹后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí),約有50%概率會(huì)傳染給胎兒。
備孕前建議檢測(cè)風(fēng)疹抗體,未免疫者應(yīng)接種疫苗并避孕1-3個(gè)月。孕期避免接觸風(fēng)疹患者,若發(fā)生可疑暴露應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)IgM抗體。確診感染的孕婦需通過(guò)超聲檢查、羊水穿刺等手段評(píng)估胎兒狀況,必要時(shí)需由產(chǎn)科、兒科、遺傳咨詢等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定干預(yù)方案。孕期應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素,避免去人群密集場(chǎng)所,保持規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。
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