孕婦高血壓通常能通過規(guī)范治療得到控制,但能否完全降下去需根據(jù)具體病因和病情嚴(yán)重程度決定。妊娠期高血壓疾病主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類型,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降壓治療和孕期管理。
對(duì)于輕度妊娠期高血壓或子癇前期患者,通過嚴(yán)格限鹽、增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、保證充足休息等生活方式干預(yù),配合醫(yī)生開具的降壓藥物如拉貝洛爾片、甲基多巴片等,多數(shù)情況下血壓可穩(wěn)定在安全范圍。這類患者需每周監(jiān)測(cè)血壓變化,定期復(fù)查尿蛋白和胎兒發(fā)育情況。若血壓波動(dòng)明顯或伴隨頭暈、視物模糊等癥狀,需及時(shí)調(diào)整治療方案。
重度子癇前期或子癇患者可能出現(xiàn)頑固性高血壓,單純藥物控制效果有限。此時(shí)需要住院治療,采用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,必要時(shí)聯(lián)合硝苯地平控釋片等強(qiáng)效降壓藥。當(dāng)出現(xiàn)胎盤早剝、胎兒窘迫等危急情況時(shí),可能需提前終止妊娠才能有效控制血壓。這類患者產(chǎn)后血壓可能持續(xù)升高,需長(zhǎng)期隨訪。
孕婦高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食上選擇低鈉高鉀食物如香蕉、土豆,避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但出現(xiàn)頭痛、腹痛等不適需立即臥床休息。所有降壓藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行增減劑量,產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生反饋用藥反應(yīng)和血壓控制情況。產(chǎn)后42天仍需復(fù)查血壓,部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需長(zhǎng)期管理。
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