新生兒心臟病篩查主要通過出生后72小時內的體格檢查、經(jīng)皮血氧飽和度檢測和心臟超聲檢查完成。若存在異常,需進一步通過心電圖、胸部X線或心臟CT/MRI確診。
體格檢查是新生兒心臟病篩查的第一步,醫(yī)生會通過聽診器檢查心臟雜音,觀察皮膚顏色、呼吸頻率等體征。經(jīng)皮血氧飽和度檢測可發(fā)現(xiàn)血氧異常,正常新生兒血氧飽和度應超過95%,若四肢血氧差異明顯或低于90%需警惕先天性心臟病。心臟超聲檢查能直觀顯示心臟結構,對室間隔缺損、動脈導管未閉等常見先心病有較高診斷價值。
若初步篩查異常,需進行心電圖檢查判斷心律是否規(guī)則,是否存在傳導阻滯等問題。胸部X線可評估心臟大小和肺血管紋理,心臟CT或MRI則能三維重建心臟解剖結構,對復雜先心病如法洛四聯(lián)癥、大動脈轉位等具有確診意義。部分病例需結合心導管檢查測量心腔內壓力。
家長需密切觀察新生兒喂養(yǎng)情況,若出現(xiàn)吃奶費力、呼吸急促、口唇青紫、體重增長緩慢等癥狀應及時就醫(yī)。日常護理中避免過度包裹導致體溫升高,維持環(huán)境溫度在24-26℃為宜。母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力,按需哺乳但單次喂奶時間不宜超過20分鐘。定期進行兒童保健隨訪,出生后1個月、3個月、6個月應復查心臟超聲。
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