檢查肺部和支氣管通常需要進(jìn)行影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肺功能檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)檢查。這些檢查有助于明確肺部病變的性質(zhì)和范圍。

一、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是評(píng)估肺部結(jié)構(gòu)和形態(tài)的基礎(chǔ)手段。胸部X線平片操作簡(jiǎn)便，能夠快速篩查肺部是否存在肺炎、肺結(jié)核、肺占位性病變以及明顯的支氣管擴(kuò)張等。當(dāng)X線片發(fā)現(xiàn)異?；蛐枰_評(píng)估時(shí)，通常會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描，它能提供更清晰的橫斷面圖像，對(duì)于發(fā)現(xiàn)微小病灶、判斷肺癌分期、明確縱隔淋巴結(jié)情況以及診斷間質(zhì)性肺病具有關(guān)鍵作用。對(duì)于懷疑血管性病變或需要?jiǎng)討B(tài)觀察血流的情況，可能還會(huì)用到CT肺動(dòng)脈造影。磁共振成像在肺部檢查中的應(yīng)用相對(duì)有限，但對(duì)某些縱隔和胸壁病變的評(píng)估有輔助價(jià)值。

二、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查可以直接觀察氣道內(nèi)部情況并獲取組織標(biāo)本。支氣管鏡檢查是核心方法，分為可彎曲支氣管鏡和硬質(zhì)支氣管鏡。通過支氣管鏡，醫(yī)生能直觀看到氣管、主支氣管乃至段支氣管的黏膜是否充血、水腫，有無新生物、出血或狹窄，并可進(jìn)行活檢、刷檢或灌洗，將獲取的標(biāo)本送病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷，例如確診肺癌、肺結(jié)核或肺部真菌感染。對(duì)于位于肺周邊的病灶，支氣管鏡可能無法到達(dá)，此時(shí)可在CT引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢來獲取組織。

三、肺功能檢查

肺功能檢查用于評(píng)估肺的通氣和換氣功能狀態(tài)，對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病、哮喘等氣流受限性疾病至關(guān)重要。常規(guī)檢查包括肺活量測(cè)定，用以測(cè)量用力肺活量、第一秒用力呼氣容積等參數(shù)，判斷是否存在阻塞性或限制性通氣功能障礙。彌散功能檢查則評(píng)估肺泡氣體交換的效率。對(duì)于可疑哮喘但常規(guī)肺功能正常的患者，可進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)；而對(duì)已有氣流阻塞的患者，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)有助于判斷氣道阻塞的可逆性。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查為肺部疾病的診斷提供病原學(xué)和炎癥標(biāo)志物信息。血常規(guī)檢查可提示是否存在感染，如白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高常見于細(xì)菌性肺炎。C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥標(biāo)志物有助于鑒別感染類型和評(píng)估嚴(yán)重程度。病原學(xué)檢查包括痰涂片、痰培養(yǎng)、真菌G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)、結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)等，用以尋找細(xì)菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體證據(jù)。對(duì)于懷疑過敏或哮喘，可能需檢測(cè)血清特異性免疫球蛋白E。

五、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是診斷肺部疾病，特別是腫瘤性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸腔鏡或開胸手術(shù)活檢等方式獲取的肺組織標(biāo)本，經(jīng)過制備和染色后，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)。它可以明確區(qū)分病變是良性還是惡性，若為惡性則可進(jìn)一步確定肺癌的病理類型，如腺癌、鱗狀細(xì)胞癌或小細(xì)胞肺癌等。病理檢查還能診斷間質(zhì)性肺炎的具體類型、結(jié)節(jié)病等肉芽腫性疾病，為治療方案的選擇提供最終依據(jù)。

進(jìn)行肺部檢查前后，保持良好的生活習(xí)慣對(duì)肺部健康有積極作用。建議戒煙并避免二手煙暴露，減少室內(nèi)空氣污染，在霧霾天氣外出時(shí)佩戴口罩。注意根據(jù)天氣變化增減衣物，預(yù)防呼吸道感染。保持均衡飲食，適量攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物?？蛇M(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳，以增強(qiáng)心肺功能。如果存在長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、胸悶或呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由呼吸內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇合適的檢查組合，切勿自行判斷病情或?yàn)E用藥物。