手指的肌腱主要有屈指肌腱和伸指肌腱兩大類，它們?cè)诮馄饰恢?、功能、損傷后表現(xiàn)及修復(fù)難度上存在區(qū)別。

一、屈指肌腱

屈指肌腱位于手指掌側(cè)，負(fù)責(zé)完成手指的彎曲抓握動(dòng)作。這些肌腱走行于由指骨和堅(jiān)韌的纖維鞘管構(gòu)成的骨纖維隧道內(nèi)，這個(gè)結(jié)構(gòu)雖然能有效防止肌腱在發(fā)力時(shí)弓弦樣彈起，但也使得腱鞘內(nèi)空間相對(duì)狹窄。屈指肌腱一旦發(fā)生切割傷或斷裂，斷端容易回縮，手術(shù)中尋找和對(duì)接的難度較大。術(shù)后為防止肌腱在愈合過(guò)程中與鞘管發(fā)生粘連而影響滑動(dòng)，需要進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)過(guò)程要求嚴(yán)格。屈指肌腱損傷的典型表現(xiàn)是手指無(wú)法主動(dòng)屈曲。

二、伸指肌腱

伸指肌腱位于手指背側(cè)，負(fù)責(zé)完成手指的伸直動(dòng)作。其結(jié)構(gòu)比屈指肌腱更為復(fù)雜和扁平，在指背擴(kuò)張形成腱膜，部分纖維止于中節(jié)指骨，大部分止于末節(jié)指骨。伸指肌腱的位置相對(duì)表淺，僅由皮膚和薄層軟組織覆蓋，缺乏類似屈肌腱鞘的堅(jiān)韌保護(hù)結(jié)構(gòu)，因而更容易受到切割或挫傷。伸指肌腱損傷后，手指會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)伸直功能障礙，根據(jù)損傷部位不同，可能表現(xiàn)為錘狀指或紐扣指畸形。伸指肌腱的修復(fù)手術(shù)相對(duì)直觀，但因其結(jié)構(gòu)扁薄，縫合技術(shù)要求高，術(shù)后同樣需要妥善固定和康復(fù)以避免伸指無(wú)力或畸形。

三、功能協(xié)同

盡管功能相反，屈指肌腱和伸指肌腱在神經(jīng)系統(tǒng)的精密調(diào)控下協(xié)同工作，共同維持手指的平衡與協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。屈肌提供抓握力量，伸肌則負(fù)責(zé)釋放和伸展，兩者力量的平衡對(duì)手指精細(xì)動(dòng)作的完成至關(guān)重要。任何一方的功能受損，都會(huì)破壞這種動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致手指姿勢(shì)異常和功能障礙。例如，屈肌腱攣縮會(huì)導(dǎo)致手指屈曲畸形，而伸肌腱損傷則導(dǎo)致伸直障礙。

四、損傷常見(jiàn)原因

兩類肌腱的損傷常見(jiàn)原因包括銳器切割傷，如被玻璃、刀具割傷，這是導(dǎo)致肌腱完全斷裂的常見(jiàn)原因。鈍性挫傷或擠壓傷，可能導(dǎo)致肌腱部分撕裂或挫傷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引起腱鞘炎癥，侵蝕肌腱導(dǎo)致自發(fā)性斷裂。過(guò)度使用或慢性勞損，也可能引發(fā)肌腱炎或腱鞘炎，雖不直接斷裂，但會(huì)影響肌腱的正?；瑒?dòng)功能。

五、診療與康復(fù)重點(diǎn)

肌腱損傷的診斷主要依靠醫(yī)生的徒手體格檢查，通過(guò)讓患者嘗試主動(dòng)屈伸手指來(lái)判斷肌腱的連續(xù)性，超聲或磁共振檢查有助于明確損傷范圍和程度。治療的核心是手術(shù)縫合修復(fù)斷裂的肌腱，術(shù)后通常需要用石膏或支將手指固定在特定位置，為肌腱愈合提供無(wú)張力的環(huán)境?？祻?fù)訓(xùn)練是恢復(fù)功能的關(guān)鍵，需在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)及抗阻訓(xùn)練，以恢復(fù)肌腱滑動(dòng)范圍、防止粘連并增強(qiáng)肌力。

無(wú)論屈指肌腱還是伸指肌腱損傷，術(shù)后康復(fù)都至關(guān)重要且需要耐心。早期應(yīng)在保護(hù)下進(jìn)行可控的活動(dòng)以防止粘連，中期逐步增加主動(dòng)活動(dòng)范圍，后期則加強(qiáng)力量訓(xùn)練和功能鍛煉。整個(gè)康復(fù)期間，需注意觀察手指腫脹、疼痛情況，避免過(guò)早承受過(guò)大負(fù)荷導(dǎo)致修復(fù)的肌腱再次斷裂。保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估愈合情況并指導(dǎo)下一階段的康復(fù)計(jì)劃，是獲得良好功能恢復(fù)的保障。