補(bǔ)牙步驟主要包括口腔檢查、窩洞制備、消毒處理、填充材料、修形拋光五個(gè)環(huán)節(jié)。補(bǔ)牙是治療齲齒、楔狀缺損等牙體缺損的常見(jiàn)方法,通過(guò)清除腐敗牙體組織并填充人工材料恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。
醫(yī)生會(huì)先通過(guò)視診和探診檢查牙齒缺損范圍,必要時(shí)配合X光片判斷齲壞深度。對(duì)于深齲接近牙髓的情況,需評(píng)估是否需要進(jìn)行根管治療。檢查階段還會(huì)確認(rèn)患者有無(wú)過(guò)敏史,為后續(xù)材料選擇提供依據(jù)。
使用高速渦輪手機(jī)去除齲壞組織,將腐敗軟化的牙本質(zhì)徹底清除。根據(jù)缺損部位設(shè)計(jì)窩洞外形,使洞緣位于自潔區(qū)。制備過(guò)程中會(huì)噴水降溫保護(hù)牙髓,同時(shí)形成利于材料固位的倒凹或溝槽結(jié)構(gòu)。
采用75%酒精或氯己定溶液對(duì)窩洞進(jìn)行消毒,殺滅殘留細(xì)菌。對(duì)于深齲近髓的情況,可能使用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓。部分病例需放置暫時(shí)性填充材料觀察1-2周,確認(rèn)無(wú)自發(fā)痛后再行永久充填。
根據(jù)缺損部位和功能需求選擇復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子水門汀或銀汞合金等材料。復(fù)合樹(shù)脂需分層光照固化,每層厚度不超過(guò)2毫米。玻璃離子水門汀具有氟釋放功能,適用于兒童乳牙及根面齲的修復(fù)。
用高速車針修整填充體外形,恢復(fù)牙齒正常解剖形態(tài)。通過(guò)咬合紙檢查調(diào)整咬合關(guān)系,避免高點(diǎn)引起咀嚼不適。最后用拋光杯蘸取拋光膏進(jìn)行表面處理,減少菌斑附著概率,使修復(fù)體邊緣更密合。
補(bǔ)牙后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食,24小時(shí)內(nèi)勿用患側(cè)咀嚼硬物。日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面。每半年進(jìn)行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲,對(duì)于出現(xiàn)填充體脫落或邊緣滲漏的情況需及時(shí)復(fù)診處理??刂铺鹗硵z入頻率,餐后漱口有助于維持補(bǔ)牙效果。
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