傷口止血可通過直接壓迫、抬高傷肢、使用止血敷料、包扎固定、藥物輔助等方式處理。傷口出血通常由外傷、血管損傷、凝血功能障礙等原因引起。
用清潔紗布或干凈布料緊壓出血部位,持續(xù)施加壓力10-15分鐘。該方法適用于淺表小傷口,通過外力壓迫血管斷端促進(jìn)血小板聚集。若血液滲透敷料,無須更換,直接疊加新敷料繼續(xù)壓迫。操作前需確認(rèn)傷口無異物殘留,避免加重?fù)p傷。
將出血部位抬高至超過心臟水平,利用重力減少局部血流。適用于四肢遠(yuǎn)端出血,可與直接壓迫聯(lián)合使用。抬高時(shí)保持肢體穩(wěn)定,避免晃動(dòng)導(dǎo)致已形成的凝血塊脫落。脊柱或軀干損傷者禁止隨意移動(dòng)體位。
選擇吸收性明膠海綿、殼聚糖止血紗布等醫(yī)用敷料覆蓋創(chuàng)面。這類材料通過物理吸附和激活凝血因子雙重機(jī)制止血,適用于中等量出血。使用前需清潔傷口周圍皮膚,敷料應(yīng)完全覆蓋出血點(diǎn)并保持干燥。
用彈性繃帶螺旋式纏繞加壓包扎,松緊以能插入一指為宜。包扎過緊會(huì)導(dǎo)致組織缺血,過松則無法有效止血。關(guān)節(jié)部位可用八字包扎法增加穩(wěn)定性。包扎后需定期檢查末梢循環(huán),出現(xiàn)青紫、麻木需立即松解。
嚴(yán)重出血可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸片等藥物。這些藥物通過抑制纖溶系統(tǒng)或促進(jìn)凝血因子生成發(fā)揮作用,但需排除血栓性疾病禁忌證。藥物止血不能替代物理止血措施。
止血處理后應(yīng)保持傷口干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再出血。24小時(shí)內(nèi)觀察有無腫脹、滲液等感染征象。糖尿病患者、凝血功能異常者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。日常可補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物,但深部創(chuàng)傷、動(dòng)脈噴射狀出血或異物嵌入傷口時(shí),須立即就醫(yī)處理。
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