甲亢病即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒等。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能與遺傳、自身免疫、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高等癥狀。
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高,患者可能出現(xiàn)怕熱、多汗、皮膚潮濕、食欲亢進(jìn)但體重下降等癥狀。部分患者伴隨低熱,體溫常在37.5-38℃波動(dòng)。代謝加速還可能引起糖耐量異常,增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺激素對(duì)心臟有直接刺激作用,常見心悸、心動(dòng)過(guò)速靜息心率超過(guò)100次/分、心律失常如房顫等。長(zhǎng)期未控制者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭。血壓表現(xiàn)為收縮壓升高、舒張壓降低,脈壓差增大。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度活躍導(dǎo)致易激動(dòng)、焦慮、失眠、注意力不集中,部分患者有周期性麻痹發(fā)作。典型體征為手指細(xì)微震顫,尤其雙臂平伸時(shí)明顯。嚴(yán)重者可出現(xiàn)躁狂、幻覺等精神癥狀。
約半數(shù)患者出現(xiàn)單純性突眼,表現(xiàn)為瞼裂增寬、瞬目減少。Graves病特有的浸潤(rùn)性突眼可伴隨眼球脹痛、畏光、流淚、復(fù)視,嚴(yán)重者角膜潰瘍甚至失明。眼部癥狀可能與自身抗體攻擊眼眶組織有關(guān)。
近端肌群無(wú)力常見,表現(xiàn)為蹲起困難、梳頭費(fèi)力。骨代謝加速導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。部分患者伴隨脛前黏液性水腫,皮膚呈橘皮樣改變。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)加速但骨齡超前。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者需保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足熱量攝入以防體重持續(xù)下降,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。規(guī)律作息有助于緩解焦慮癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心臟負(fù)荷過(guò)重。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及骨密度,出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊等甲亢危象征兆需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期未控制者應(yīng)定期進(jìn)行心電圖和眼部評(píng)估。
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