尿道感染反復(fù)發(fā)燒可能由尿路梗阻、免疫力低下、治療不徹底、細(xì)菌耐藥、糖尿病等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、解除梗阻、控制血糖、增強(qiáng)免疫、調(diào)整生活習(xí)慣等方式改善。
結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致排尿不暢時(shí),尿液滯留易滋生細(xì)菌??赡馨殡S腰腹部絞痛、排尿中斷等癥狀。需通過(guò)超聲檢查明確梗阻位置,采用體外沖擊波碎石或α受體阻滯劑治療。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或HIV感染者易發(fā)生反復(fù)感染。常見(jiàn)疲乏、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。建議定期檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù),必要時(shí)使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。
擅自停藥會(huì)使細(xì)菌未完全清除,可能引發(fā)尿頻尿急復(fù)發(fā)。需完成足療程抗生素治療,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物。
頻繁使用抗生素可能導(dǎo)致大腸埃希菌耐藥。表現(xiàn)為用藥后體溫未降。應(yīng)進(jìn)行尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散。
血糖超過(guò)11.1mmol/L時(shí)尿糖升高促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)。多伴有多飲多尿癥狀。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,使用二甲雙胍緩釋片控制血糖。
每日飲水2000毫升以上可稀釋尿液,避免憋尿及會(huì)陰部清潔不到位。選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,性行為后及時(shí)排尿。限制酒精及辛辣食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充蔓越莓制品。若發(fā)熱超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需急診處理,反復(fù)發(fā)作時(shí)應(yīng)排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
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