孩子斜視可通過佩戴眼鏡、視覺訓(xùn)練、遮蓋療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式矯正。斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼部肌肉異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
屈光不正引起的斜視可通過佩戴合適度數(shù)的眼鏡矯正。近視、遠(yuǎn)視或散光未及時(shí)矯正可能導(dǎo)致雙眼調(diào)節(jié)失衡,誘發(fā)斜視。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行視力檢查,根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果選擇框架眼鏡或角膜接觸鏡。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者在佩戴遠(yuǎn)視鏡后眼位可恢復(fù)正常。
針對(duì)輕度斜視或術(shù)后患者可采用視覺訓(xùn)練改善雙眼協(xié)調(diào)能力。通過紅藍(lán)濾光片、同視機(jī)等設(shè)備進(jìn)行融合功能訓(xùn)練,增強(qiáng)大腦對(duì)雙眼圖像的處理能力。家長(zhǎng)需每日監(jiān)督孩子完成指定訓(xùn)練項(xiàng)目,訓(xùn)練周期通常需要3-6個(gè)月。該方法對(duì)間歇性外斜視效果較好。
單眼弱視伴隨斜視時(shí)可采用遮蓋療法。通過遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫使用弱視眼,促進(jìn)雙眼視力平衡發(fā)展。根據(jù)斜視程度每天遮蓋2-6小時(shí),遮蓋期間建議配合精細(xì)目力訓(xùn)練。家長(zhǎng)需注意觀察遮蓋眼視力變化,防止發(fā)生遮蓋性弱視。該方法適合6歲以下兒童。
特定類型斜視可遵醫(yī)囑使用肉毒桿菌毒素A注射液、消旋山莨菪堿滴眼液、阿托品眼用凝膠等藥物。肉毒桿菌毒素可暫時(shí)麻痹過度收縮的眼外肌,適用于急性共同性內(nèi)斜視。使用藥物期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)孩子是否出現(xiàn)畏光、調(diào)節(jié)麻痹等不良反應(yīng)。
對(duì)于非調(diào)節(jié)性斜視或保守治療無效者,需考慮眼外肌縮短術(shù)、眼外肌后徙術(shù)等手術(shù)方式。手術(shù)通過調(diào)整眼外肌附著點(diǎn)位置改善眼位偏斜,術(shù)后可能需配合視覺訓(xùn)練鞏固效果。家長(zhǎng)應(yīng)選擇專業(yè)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子保持正確讀寫姿勢(shì),控制電子屏幕使用時(shí)間,避免過度用眼。飲食中適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素有助于視覺發(fā)育。發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)視物歪頭、瞇眼等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),3-6歲是斜視矯正的關(guān)鍵期,越早干預(yù)效果越好。定期進(jìn)行眼科檢查可早期發(fā)現(xiàn)斜視傾向,避免病情進(jìn)展。
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