孕晚期心率過(guò)快可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧治療、藥物控制、心理疏導(dǎo)、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。孕晚期心率過(guò)快通常由生理性負(fù)荷增加、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠期高血壓、焦慮等因素引起。
左側(cè)臥位能減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,改善回心血量。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥,可間歇性抬高下肢15-20度。若出現(xiàn)心悸癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng),保持安靜狀態(tài)。
低流量鼻導(dǎo)管吸氧有助于改善胎兒缺氧狀態(tài),氧流量控制在2-4升/分鐘。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%以上,每次吸氧不超過(guò)30分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用拉貝洛爾片、美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑,禁用普萘洛爾等可通過(guò)胎盤(pán)的藥物。硫酸鎂注射液可用于合并子癇前期患者,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)膝反射和尿量。
妊娠焦慮量表評(píng)分≥10分時(shí)需進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),每日進(jìn)行15分鐘正念呼吸訓(xùn)練。建議配偶參與放松療法,避免觀看刺激性影視內(nèi)容。
當(dāng)靜息心率持續(xù)超過(guò)120次/分,或伴隨胸痛、視物模糊、胎動(dòng)減少時(shí),需立即急診處理。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于鑒別竇性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速。
孕晚期需保持每日飲水量1500-2000毫升,避免攝入含咖啡因飲料。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,每次不超過(guò)30分鐘。保證每日7-8小時(shí)睡眠,午休時(shí)間控制在1小時(shí)以?xún)?nèi)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和血常規(guī)檢查,血紅蛋白低于110克/升時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。注意觀察下肢水腫情況,每日測(cè)量體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤。
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