陳舊性骨折可通過手法復(fù)位、外固定、內(nèi)固定手術(shù)、骨移植、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。陳舊性骨折通常由外傷后未及時(shí)處理、固定不當(dāng)、感染等因素引起。
適用于骨折端未完全愈合且移位較輕的情況。醫(yī)生通過專業(yè)手法調(diào)整骨折斷端位置,配合石膏或支具固定。需在影像學(xué)監(jiān)測(cè)下重復(fù)進(jìn)行,避免損傷周圍神經(jīng)血管。復(fù)位后可能出現(xiàn)局部腫脹,需配合冷敷和抬高患肢。
采用外固定支架對(duì)骨折部位進(jìn)行力學(xué)穩(wěn)定,適用于伴有嚴(yán)重軟組織損傷或感染的病例。外固定器需定期消毒調(diào)整,治療周期較長(zhǎng)??赡艹霈F(xiàn)針道感染并發(fā)癥,需每日用碘伏護(hù)理。
通過切開復(fù)位鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定骨折端,適用于明顯畸形愈合的陳舊性骨折。術(shù)前需評(píng)估骨痂形成情況,術(shù)中可能需清除纖維瘢痕組織。術(shù)后早期可能出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng),需限制負(fù)重活動(dòng)。
對(duì)骨折不愈合或骨缺損病例,可采用自體髂骨移植或同種異體骨移植。移植骨需與宿主骨緊密接觸,必要時(shí)配合生長(zhǎng)因子促進(jìn)愈合。取骨區(qū)可能出現(xiàn)慢性疼痛,需進(jìn)行理療緩解。
骨折愈合后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期增加抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度,可配合超聲波等物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。
陳舊性骨折治療后需定期復(fù)查X線觀察愈合情況,避免過早負(fù)重導(dǎo)致固定失效。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、魚類等。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),忌煙酒以免影響骨愈合。出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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