盆底肌檢查主要通過體格檢查、盆底肌力評估、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行。盆底肌功能障礙可能由妊娠分娩、長期腹壓增高、年齡增長等因素引起，通常表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過陰道或直腸指檢評估盆底肌張力與收縮力，觀察是否存在肌肉松弛或過度緊張。檢查時(shí)需排空膀胱，取膀胱截石位，醫(yī)生將戴手套的手指插入陰道或直腸，要求患者做收縮肛門動(dòng)作。該方法可初步判斷盆底肌的肌力分級，國際通用分級標(biāo)準(zhǔn)為0-5級，3級以上為正常。同時(shí)會(huì)檢查陰道壁是否膨出、尿道活動(dòng)度是否異常。

2、盆底肌力評估

采用盆底肌電生物反饋儀或壓力反饋儀進(jìn)行量化檢測。患者將特制探頭置入陰道，連接設(shè)備后按照指令進(jìn)行收縮-放松訓(xùn)練，儀器實(shí)時(shí)顯示肌電信號或壓力變化曲線。通過持續(xù)收縮時(shí)間、快速收縮次數(shù)等參數(shù)評估肌纖維類型功能，Ⅰ類纖維測試耐力，Ⅱ類纖維測試爆發(fā)力。該檢查能客觀反映肌力狀態(tài)，為康復(fù)方案提供依據(jù)。

3、超聲檢查

經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)陰道三維超聲可動(dòng)態(tài)觀察靜息狀態(tài)與收縮狀態(tài)下的盆底結(jié)構(gòu)變化。測量膀胱頸移動(dòng)度、肛提肌裂孔面積等指標(biāo)，判斷是否存在膀胱膨出、直腸膨出等盆底器官脫垂。超聲能清晰顯示肛提肌、閉孔內(nèi)肌等深層肌肉的形態(tài)學(xué)異常，如肌肉撕裂、萎縮等病變，對壓力性尿失禁的診斷有較高價(jià)值。

4、尿動(dòng)力學(xué)檢查

通過尿流率測定、膀胱壓力容積測定等項(xiàng)目評估排尿功能。患者排尿至專用尿流計(jì)測量最大尿流率，隨后經(jīng)尿道插入測壓導(dǎo)管，灌注生理鹽水記錄膀胱充盈期與排尿期壓力變化?？设b別壓力性尿失禁與急迫性尿失禁，判斷是否存在膀胱過度活動(dòng)或排尿梗阻，明確盆底肌功能障礙對下尿路功能的影響。

5、磁共振成像

靜息態(tài)與動(dòng)態(tài)MRI能多平面顯示盆底肌肉、韌帶及器官的立體解剖關(guān)系?；颊咴跈z查時(shí)需做Valsalva動(dòng)作，觀察盆腔器官下移程度，測量肛直角、肛管傾斜角等參數(shù)。對復(fù)雜盆底脫垂、肛提肌復(fù)合體損傷等病變的診斷優(yōu)于其他檢查，但成本較高，通常作為疑難病例的補(bǔ)充檢查手段。

建議存在盆底肌功能障礙癥狀者盡早就醫(yī)檢查，避免長期腹壓增高行為如慢性咳嗽、便秘?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每日3組每組10次收縮，收縮維持5秒后放松。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底功能篩查，絕經(jīng)期女性可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素改善盆底組織彈性。檢查前需排空二便，穿著寬松衣物，檢查過程中配合醫(yī)生指令完成收縮放松動(dòng)作。