直腸脫垂和內(nèi)痔可通過發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)、體征檢查等方式區(qū)分。
直腸脫垂是指直腸壁全層或部分向下移位脫出肛門外,多見于老年人和長期便秘者,主要表現(xiàn)為肛門處可見環(huán)形或圓柱形腫物脫出,初期可自行回納,后期需手動復(fù)位,嚴重時可能發(fā)生嵌頓壞死。內(nèi)痔是肛墊下移或靜脈曲張形成的柔軟靜脈團,位于齒狀線以上,常見癥狀為無痛性便血和痔核脫出,便血多為鮮紅色且與糞便分離,脫出痔核呈梅花狀或分葉狀。直腸脫垂患者肛門括約肌松弛程度更顯著,指檢可觸及雙層腸壁折疊感,而內(nèi)痔指檢可觸及柔軟包塊但無腸壁折疊特征。直腸脫垂脫出物表面為直腸黏膜,可見同心圓皺襞,內(nèi)痔脫出物表面為肛管上皮,可見放射狀溝紋。電子腸鏡檢查對鑒別診斷具有重要價值,直腸脫垂可見直腸全層套疊,內(nèi)痔則表現(xiàn)為齒狀線上方靜脈叢擴張。
建議保持規(guī)律排便習慣,避免久蹲久坐,每日溫水坐浴促進血液循環(huán),飲食中增加膳食纖維攝入量如燕麥、西藍花等,若出現(xiàn)肛門腫物反復(fù)脫出或持續(xù)出血應(yīng)及時至肛腸外科就診,通過肛門指診、肛門鏡或排糞造影等檢查明確診斷。
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