頭皮真菌感染可通過(guò)外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、洗劑治療、光療和手術(shù)引流等方式治療。頭皮真菌感染通常由皮膚癬菌、馬拉色菌等真菌引起,可能伴隨頭皮瘙癢、脫屑、紅斑等癥狀。
外用抗真菌藥物是治療頭皮真菌感染的常用方法,可直接作用于感染部位。酮康唑乳膏能抑制真菌細(xì)胞膜合成,適用于皮膚癬菌感染。聯(lián)苯芐唑乳膏對(duì)馬拉色菌有較好效果,可緩解頭皮油膩和脫屑。特比萘芬乳膏對(duì)毛癬菌屬效果顯著,使用時(shí)需連續(xù)涂抹1-2周。藥物涂抹前應(yīng)清潔患處,避免接觸眼睛和黏膜。若出現(xiàn)皮膚刺激或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停用。
嚴(yán)重或廣泛感染需配合口服藥物治療。伊曲康唑膠囊對(duì)多種皮膚癬菌有效,療程通常2-4周。氟康唑膠囊適用于馬拉色菌引起的脂溢性皮炎,需按體重調(diào)整劑量。特比萘芬片對(duì)甲癬合并頭皮感染效果較好,肝功能異常者慎用??诜幬锟赡艹霈F(xiàn)胃腸不適或肝酶升高,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
藥用洗劑能輔助控制真菌繁殖。酮康唑洗劑每周使用2-3次,可減少頭皮油脂分泌。二硫化硒洗劑具有抗真菌和抗炎作用,適合與藥物聯(lián)用。吡啶硫酮鋅洗劑能緩解瘙癢和頭皮屑,使用時(shí)需按摩頭皮5分鐘。洗劑治療應(yīng)持續(xù)4-8周,癥狀緩解后逐漸減少使用頻率。避免洗劑流入眼睛,沖洗后可使用護(hù)發(fā)素改善發(fā)質(zhì)。
頑固性感染可考慮紫外線光療。窄譜UVB照射能抑制真菌生長(zhǎng)并減輕炎癥,每周治療2-3次。紅光治療可促進(jìn)頭皮血液循環(huán),增強(qiáng)局部免疫功能。光療需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療期間要保護(hù)眼睛和正常皮膚。光敏性皮炎或紅斑狼瘡患者禁用,治療后需加強(qiáng)頭皮保濕。通常需要10-15次治療才能見(jiàn)效。
合并膿腫形成時(shí)需手術(shù)干預(yù)。局部麻醉下切開(kāi)排膿能緩解疼痛和壓迫癥狀。術(shù)后需每日換藥并配合抗生素治療。深部膿腫可能需放置引流條,保持引流通暢。手術(shù)創(chuàng)面較大時(shí)可考慮植皮修復(fù)。術(shù)后應(yīng)避免抓撓頭皮,定期復(fù)查直至傷口完全愈合。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)傷口愈合。
頭皮真菌感染患者應(yīng)保持頭皮清潔干燥,避免與他人共用梳子、帽子等物品。選擇溫和的洗發(fā)產(chǎn)品,洗頭水溫不宜過(guò)高。飲食上減少高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。避免過(guò)度燙染頭發(fā),減少頭皮刺激。治療期間暫停使用發(fā)膠等美發(fā)產(chǎn)品,枕巾毛巾需定期煮沸消毒。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。日常注意增強(qiáng)免疫力,保證充足睡眠有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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