甲狀腺癌患者查血時(shí)可能出現(xiàn)甲狀腺球蛋白、降鈣素、癌胚抗原、促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)異常。這些指標(biāo)的變化可能與甲狀腺功能異?;蚰[瘤活動(dòng)相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡細(xì)胞分泌的特異性蛋白,甲狀腺癌術(shù)后或放射性碘治療后該指標(biāo)持續(xù)升高可能提示腫瘤殘留或復(fù)發(fā)。甲狀腺全切術(shù)后理想狀態(tài)下應(yīng)檢測(cè)不到甲狀腺球蛋白,若數(shù)值超過(guò)參考范圍需警惕病情進(jìn)展。
降鈣素由甲狀腺C細(xì)胞分泌,髓樣癌患者該指標(biāo)常顯著升高?;A(chǔ)降鈣素水平超過(guò)100皮克/毫升時(shí)需高度懷疑髓樣癌,激發(fā)試驗(yàn)后數(shù)值進(jìn)一步上升具有診斷意義。該指標(biāo)還可用于術(shù)后療效監(jiān)測(cè)。
癌胚抗原在甲狀腺髓樣癌中可能異常升高,尤其與降鈣素聯(lián)合檢測(cè)時(shí)可提高診斷敏感性。該指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估晚期髓樣癌治療效果,數(shù)值持續(xù)上升往往提示疾病進(jìn)展或轉(zhuǎn)移灶活躍。
促甲狀腺激素水平異常反映甲狀腺功能狀態(tài),分化型癌患者術(shù)后需通過(guò)該指標(biāo)監(jiān)控替代治療劑量。全切術(shù)后促甲狀腺激素應(yīng)維持在較低水平以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),未手術(shù)患者數(shù)值異??赡芴崾竞喜⒓谞钕俟δ芪蓙y。
游離甲狀腺素可評(píng)估甲狀腺實(shí)際功能狀態(tài),甲狀腺癌患者接受放射性碘治療前后該指標(biāo)波動(dòng)較大。治療期間需維持輕度甲亢狀態(tài)以提高療效,長(zhǎng)期隨訪中數(shù)值異??赡芴崾局委焺┝啃枰{(diào)整。
甲狀腺癌患者除定期監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)外,應(yīng)保持均衡飲食并適量增加海帶紫菜等富碘食物攝入,避免十字花科蔬菜大量食用影響碘吸收。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片,日常注意頸部自查有無(wú)新發(fā)結(jié)節(jié),避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲及血液指標(biāo),出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀時(shí)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡,吸煙者必須戒煙以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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