痔瘡排便困難可通過溫水坐浴、調(diào)整排便姿勢、局部用藥、口服緩瀉劑、緊急就醫(yī)等方式緩解。痔瘡?fù)ǔS砷L期便秘、久坐久立、妊娠腹壓增高等因素引起。
將臀部浸泡于40℃左右的溫水中10-15分鐘,每日重復(fù)進行2-3次。溫水能促進肛門括約肌松弛,減輕痔核水腫,緩解排便疼痛。坐浴后可涂抹含有利多卡因的痔瘡膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,幫助暫時麻痹局部神經(jīng)。
采用蹲姿或使用腳凳墊高雙膝,使髖關(guān)節(jié)呈35度屈曲,更符合直腸自然解剖角度。避免久蹲用力,每次排便控制在5分鐘內(nèi)。排便后使用柔軟無香濕巾清潔,減少摩擦刺激。
急性期可選用復(fù)方角菜酸酯栓,含有利多卡因和氫化可的松成分,能快速止痛消炎。外痔腫脹明顯時可外敷太寧乳膏,含有多庫酯鈉能軟化糞便。注意藥物使用不超過1周,孕婦禁用含麝香成分制劑。
短期服用乳果糖口服溶液,通過滲透作用軟化糞便。聚乙二醇4000散劑可增加糞便含水量,但需配合足量飲水。避免使用刺激性瀉藥如番瀉葉,防止加重肛門黏膜損傷。
若出現(xiàn)劇烈疼痛伴血栓形成或大量出血,需及時進行痔動脈結(jié)扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。嵌頓痔需由醫(yī)生手法復(fù)位,合并感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。
日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等高膳食纖維食物攝入,避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,如廁時不玩手機。久坐人群每小時起身活動5分鐘,可進行提肛運動鍛煉盆底肌。孕婦可使用左側(cè)臥位減輕盆腔壓力,若癥狀持續(xù)加重建議到肛腸科專科診治。
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