膝關節(jié)積液可通過關節(jié)腫脹、活動受限、浮髕試驗陽性、影像學檢查及關節(jié)穿刺等方式判斷。積液可能由外傷、骨關節(jié)炎、感染、痛風或類風濕關節(jié)炎等原因引起。
關節(jié)腫脹是膝關節(jié)積液的典型表現(xiàn),患者會觀察到膝蓋周圍皮膚緊繃發(fā)亮,按壓時有凹陷。腫脹程度與積液量相關,輕度積液可能僅表現(xiàn)為髕骨周圍飽滿,大量積液時整個膝關節(jié)呈球形膨隆。活動受限表現(xiàn)為屈伸膝關節(jié)時疼痛加重,下蹲、上下樓梯困難,嚴重時無法完全伸直或彎曲膝關節(jié)。浮髕試驗需仰臥位伸直膝關節(jié),檢查者用手按壓髕骨,若感到髕骨撞擊股骨后彈回,提示存在中等量以上積液。影像學檢查中超聲可直觀顯示積液量和位置,X線用于排除骨折或骨贅形成,MRI能評估韌帶、半月板等軟組織損傷情況。關節(jié)穿刺既可確診積液性質,又能緩解癥狀,穿刺液需送檢分析細胞計數(shù)、蛋白含量及微生物培養(yǎng)。
發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)積液后應減少跑跳等負重活動,急性期可冰敷緩解腫脹,使用彈性繃帶加壓包扎但避免過緊影響血液循環(huán)。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和西蘭花以促進結締組織修復,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織再生。避免長期保持跪姿或盤腿坐,睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,需及時至骨科或風濕免疫科就診。
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