孕婦凝血功能差可能與遺傳性凝血障礙、妊娠期生理變化、維生素K缺乏、抗磷脂抗體綜合征、肝病等因素有關(guān)。凝血功能異??赡鼙憩F(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀,需通過(guò)凝血功能檢查明確診斷。
部分孕婦存在先天性凝血因子缺乏,如血友病或血管性血友病。這類疾病與基因突變相關(guān),可能伴隨關(guān)節(jié)出血、月經(jīng)量增多等癥狀。確診需進(jìn)行凝血因子活性檢測(cè),治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下輸注凝血因子濃縮物或使用去氨加壓素注射液等藥物。
妊娠中晚期血液處于高凝狀態(tài),但部分孕婦可能出現(xiàn)代償性凝血因子消耗增加。這種情況通常表現(xiàn)為輕度出血傾向,與胎盤釋放組織因子有關(guān)。一般無(wú)須特殊治療,但需監(jiān)測(cè)D-二聚體和纖維蛋白原水平,必要時(shí)可使用低分子量肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
維生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必要物質(zhì)。孕婦若長(zhǎng)期飲食不均衡或存在脂肪吸收障礙,可能導(dǎo)致維生素K缺乏。癥狀包括分娩后出血延長(zhǎng)、新生兒出血癥等??赏ㄟ^(guò)口服維生素K1片或注射用維生素K1補(bǔ)充,同時(shí)增加綠葉蔬菜攝入量。
這是一種自身免疫性疾病,抗磷脂抗體會(huì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致凝血異常。典型表現(xiàn)包括反復(fù)流產(chǎn)、血栓形成等。診斷需檢測(cè)抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物,治療需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和低分子肝素鈉注射液。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積或病毒性肝炎會(huì)影響肝臟合成凝血因子功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢伴凝血時(shí)間延長(zhǎng)。需完善肝功能檢查,輕度者可口服熊去氧膽酸膠囊改善,嚴(yán)重者需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。
孕婦凝血功能異常需定期監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷出血。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K攝入,如適量食用菠菜、豬肝等。出現(xiàn)持續(xù)出血、頭痛視物模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查胎盤早剝等危急情況。所有藥物治療均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。
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