早泄一般不建議直接手術(shù)治療,通常優(yōu)先選擇行為療法、藥物治療等非侵入性干預(yù)方式。手術(shù)治療僅適用于經(jīng)規(guī)范保守治療無效且存在明確器質(zhì)性病變的患者。
早泄的治療需根據(jù)病因和個(gè)體情況分層干預(yù)。原發(fā)性早泄可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān),表現(xiàn)為射精潛伏期短且難以控制,可嘗試選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)。繼發(fā)性早泄常與前列腺炎、甲狀腺功能異常等疾病相關(guān),需針對(duì)原發(fā)病治療。行為訓(xùn)練如停-動(dòng)法、擠壓法可通過伴侶配合改善射精控制能力。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低陰莖敏感度,但需注意可能影響伴侶黏膜。心理因素導(dǎo)致的早泄需結(jié)合認(rèn)知行為治療緩解焦慮。
手術(shù)治療如陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)存在爭(zhēng)議,術(shù)后可能引發(fā)陰莖感覺減退、勃起功能障礙等并發(fā)癥。該術(shù)式僅適用于陰莖背神經(jīng)過度敏感且其他治療無效的極少數(shù)患者,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。目前國(guó)內(nèi)外指南均將手術(shù)列為最后選擇方案,實(shí)施前須充分告知風(fēng)險(xiǎn)并獲得知情同意。
早泄患者應(yīng)避免過度關(guān)注持續(xù)時(shí)間,建立正確的性認(rèn)知。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善整體機(jī)能,伴侶間的溝通與配合對(duì)治療效果至關(guān)重要。飲食上可適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素,但不可替代正規(guī)治療。若癥狀持續(xù)或加重,建議至正規(guī)醫(yī)院男科或泌尿外科就診,避免自行使用偏方或非正規(guī)醫(yī)療手段。
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