肝癌晚期介入治療可能引起肝功能損傷、栓塞綜合征、感染風(fēng)險增加等危害,但需根據(jù)患者個體情況權(quán)衡利弊。
介入治療是肝癌晚期常用的姑息性治療手段,主要包括肝動脈化療栓塞術(shù)和射頻消融術(shù)。這類治療通過阻斷腫瘤血供或直接消融病灶控制病情進(jìn)展,但可能對肝功能造成額外負(fù)擔(dān)。部分患者術(shù)后會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素上升等肝功能異常表現(xiàn),嚴(yán)重時可誘發(fā)肝衰竭。栓塞術(shù)后腫瘤組織壞死可能釋放炎癥介質(zhì),導(dǎo)致發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等栓塞綜合征,通常持續(xù)3-5天可緩解。由于晚期患者免疫力低下,穿刺操作可能引入細(xì)菌,增加肝膿腫或敗血癥風(fēng)險。治療還可能損傷鄰近器官,如膽囊穿孔、胃腸道糜爛等并發(fā)癥。
少數(shù)患者可能發(fā)生異位栓塞,導(dǎo)致肺梗死或腦梗死等嚴(yán)重事件。門靜脈主干癌栓患者接受介入治療后,可能因門靜脈血流進(jìn)一步受阻而加重門脈高壓。存在嚴(yán)重肝硬化或肝功能Child-Pugh C級的患者,介入治療后肝功能代償能力更差。腫瘤體積超過肝臟體積70%時,介入治療可能引發(fā)急性肝壞死。凝血功能異常者術(shù)后出血風(fēng)險顯著增高,需提前糾正凝血指標(biāo)。
肝癌晚期患者接受介入治療前后需密切監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及凝血功能,術(shù)后24小時內(nèi)絕對臥床休息避免穿刺點出血。飲食宜選擇低脂高蛋白流質(zhì)食物,分次少量進(jìn)食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。每日記錄尿量及腹圍變化,發(fā)現(xiàn)意識模糊或嘔血等異常應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間可配合中醫(yī)扶正固本調(diào)理,但須避免使用何首烏、土三七等具有肝毒性的藥材。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持皮膚清潔,定期翻身預(yù)防壓瘡,營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。疼痛管理可遵醫(yī)囑采用階梯鎮(zhèn)痛方案,避免自行調(diào)整止痛藥劑量。
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