乳腺癌化療常見(jiàn)副作用包括惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、口腔黏膜炎和周圍神經(jīng)病變?;熕幬锿ㄟ^(guò)抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)同時(shí)影響正常細(xì)胞功能,導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。
化療藥物刺激延髓嘔吐中樞和胃腸黏膜,約70%患者會(huì)出現(xiàn)該癥狀。順鉑、環(huán)磷酰胺等藥物致吐性較強(qiáng),可能伴隨食欲減退和電解質(zhì)紊亂。臨床常用昂丹司瓊注射液、帕洛諾司瓊膠囊等5-HT3受體拮抗劑控制癥狀,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液。
蒽環(huán)類和紫杉類藥物會(huì)損傷毛囊生發(fā)細(xì)胞,通常在治療2-3周后出現(xiàn)明顯脫發(fā)。頭發(fā)、眉毛等體毛可能全部脫落,但屬于可逆性損傷。建議使用溫和洗發(fā)劑,佩戴冷卻帽可降低50%脫發(fā)概率,毛發(fā)多在停藥后3-6個(gè)月再生。
化療后7-14天白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白會(huì)顯著下降,增加感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。多西他賽、卡鉑等藥物骨髓毒性明顯。需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),中性粒細(xì)胞低于1.0×10?/L時(shí)需注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液,嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。
甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶等抗代謝藥物易導(dǎo)致口腔黏膜潰瘍,表現(xiàn)為疼痛性紅斑和糜爛。建議治療前使用冰片含漱降低發(fā)生率,發(fā)作時(shí)可用康復(fù)新液含漱或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠局部涂抹。需保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。
紫杉醇類藥物的神經(jīng)毒性可能引發(fā)手腳麻木、刺痛感,嚴(yán)重時(shí)影響精細(xì)動(dòng)作。癥狀常持續(xù)數(shù)月,可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。低溫手套襪套可減少30%神經(jīng)毒性,物理治療能改善感覺(jué)異常。
化療期間建議采用高蛋白、高維生素飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食可減輕消化道反應(yīng)。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持體能,但需避免人群聚集以防感染。治療前后充分補(bǔ)水,使用無(wú)酒精漱口水保持口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或呼吸困難等需立即就醫(yī)。心理支持小組可幫助緩解治療壓力,必要時(shí)可咨詢專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
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