抽血可以輔助檢測(cè)胃癌,但無(wú)法單獨(dú)確診。胃癌篩查通常需要結(jié)合胃鏡檢查、影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)綜合判斷。血液檢測(cè)主要針對(duì)腫瘤標(biāo)志物如CA72-4、CEA、CA19-9等,但這些指標(biāo)特異性有限,可能受其他疾病影響。
血液檢測(cè)中,胃癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物升高可能提示腫瘤存在,但健康人群或胃炎、胃潰瘍患者也可能出現(xiàn)輕度升高。部分早期胃癌患者血液指標(biāo)甚至完全正常。臨床常將CA72-4作為胃癌較特異的標(biāo)志物,其水平與腫瘤進(jìn)展相關(guān),但約30%胃癌患者該指標(biāo)始終陰性。CEA在胃腸腫瘤中普遍存在,吸煙、肝硬化等非腫瘤疾病也會(huì)導(dǎo)致其升高。CA19-9對(duì)胰腺癌更敏感,胃癌中陽(yáng)性率僅50%。近年來(lái)胃蛋白酶原I/II比值、胃泌素17等血清學(xué)檢測(cè)被用于胃癌風(fēng)險(xiǎn)分層,但仍需胃鏡驗(yàn)證。
對(duì)于已確診胃癌的患者,血液檢測(cè)可用于監(jiān)測(cè)治療效果。術(shù)后腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高可能提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。某些特殊類(lèi)型胃癌如遺傳性彌漫型胃癌,可通過(guò)CDH1基因檢測(cè)輔助診斷。晚期患者血液中可能檢出循環(huán)腫瘤細(xì)胞或腫瘤DNA,這類(lèi)液體活檢技術(shù)尚處研究階段。
建議40歲以上胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行胃鏡篩查,尤其是有家族史、幽門(mén)螺桿菌感染、萎縮性胃炎或長(zhǎng)期高鹽飲食者。若血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常,應(yīng)進(jìn)一步做胃鏡檢查并取活檢。日常生活中需注意飲食規(guī)律,減少腌制食品攝入,出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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