運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療需注意評(píng)估適應(yīng)癥、控制強(qiáng)度、規(guī)范動(dòng)作、監(jiān)測(cè)反應(yīng)及堅(jiān)持計(jì)劃等事項(xiàng),需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療前需由康復(fù)醫(yī)師評(píng)估是否存在禁忌癥,如急性損傷期、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、未控制的高血壓等。需明確治療目標(biāo),針對(duì)肌肉骨骼損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或術(shù)后恢復(fù)等不同情況制定個(gè)體化方案。評(píng)估內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力測(cè)試、平衡功能及疼痛評(píng)分等核心指標(biāo)。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,初期采用低負(fù)荷、短時(shí)間的訓(xùn)練模式,如肌力訓(xùn)練從30%最大肌力開始,有氧運(yùn)動(dòng)維持在心率儲(chǔ)備的40-60%。避免突然增加負(fù)荷導(dǎo)致二次損傷,使用Borg自覺(jué)疲勞量表監(jiān)測(cè)主觀感受,確保運(yùn)動(dòng)時(shí)能正常對(duì)話且無(wú)代償動(dòng)作。
所有康復(fù)訓(xùn)練需在治療師監(jiān)督下學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作模式,如深蹲時(shí)保持脊柱中立位、膝關(guān)節(jié)不超過(guò)腳尖。使用鏡子或視頻反饋糾正錯(cuò)誤姿勢(shì),器械訓(xùn)練前需調(diào)試好座椅高度、阻力參數(shù)。神經(jīng)肌肉控制障礙患者需采用減重懸吊系統(tǒng)輔助完成標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作。
每次訓(xùn)練后記錄疼痛程度、關(guān)節(jié)腫脹及晨僵時(shí)間等指標(biāo),正常應(yīng)出現(xiàn)輕微肌肉酸痛但24小時(shí)內(nèi)緩解。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響伴疼痛、夜間靜息痛或持續(xù)疲勞感需立即暫停訓(xùn)練。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前后變化,防止低血糖事件發(fā)生。
康復(fù)效果與治療依從性直接相關(guān),每周需完成3-5次規(guī)定訓(xùn)練,家庭訓(xùn)練需使用彈力帶、泡沫軸等輔助工具。術(shù)后患者應(yīng)持續(xù)康復(fù)6-12個(gè)月直至功能達(dá)標(biāo),慢性疼痛患者需將康復(fù)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期生活習(xí)慣。定期復(fù)診調(diào)整方案,避免自行中斷導(dǎo)致功能退化。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨骼健康。避免吸煙飲酒影響血液循環(huán),睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)幫助機(jī)體恢復(fù)。治療初期可能出現(xiàn)短暫不適,但持續(xù)規(guī)范訓(xùn)練可顯著改善功能預(yù)后,建議配合物理治療與心理疏導(dǎo)提升整體療效。
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