小兒哮喘發(fā)作的癥狀主要有咳嗽、喘息、胸悶、呼吸急促、夜間癥狀加重等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,多由遺傳或環(huán)境因素誘發(fā),需及時識別癥狀并就醫(yī)干預(yù)。
哮喘患兒咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,常在夜間或清晨加重??人钥赡芘c氣道高反應(yīng)性、冷空氣刺激或過敏原接觸有關(guān)。急性發(fā)作時咳嗽頻率增加,嚴(yán)重時影響睡眠。家長需觀察咳嗽是否伴隨運動后加劇,并避免患兒接觸塵螨、寵物皮屑等常見過敏原。若咳嗽持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱,建議就醫(yī)評估。
喘息表現(xiàn)為呼氣時高調(diào)哨笛音,多因氣道狹窄導(dǎo)致氣流受限。輕度發(fā)作時僅在劇烈活動后出現(xiàn),重度發(fā)作時靜息狀態(tài)下也可聞及。喘息常與支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫相關(guān),接觸花粉、煙霧等刺激物可能誘發(fā)。家長需記錄喘息發(fā)作的頻次和持續(xù)時間,必要時使用峰流速儀監(jiān)測肺功能。
年長兒可主訴胸部壓迫感或疼痛,嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食。胸悶多因氣道阻塞導(dǎo)致肺泡通氣不足,可能伴隨肋間肌收縮。發(fā)作時患兒常采取前傾坐位以輔助呼吸。家長需保持環(huán)境通風(fēng),避免穿著過緊衣物壓迫胸部,并及時使用醫(yī)生處方的支氣管擴張劑。
呼吸頻率超過同齡兒童正常值,嚴(yán)重時出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征。呼吸急促與氣道阻力增加、代償性呼吸加深有關(guān),長期未控制可能影響生長發(fā)育。家長需學(xué)會計算安靜狀態(tài)下呼吸次數(shù),新生兒>60次/分、嬰幼兒>40次/分即需警惕。發(fā)作期間應(yīng)保持患兒半臥位,減少耗氧活動。
超過80%患兒出現(xiàn)夜間或凌晨癥狀惡化,與晝夜節(jié)律相關(guān)的激素水平變化有關(guān)。表現(xiàn)為頻繁覺醒、咳嗽加劇或突發(fā)喘息,可能合并睡眠呼吸暫停。家長需定期清洗床品減少塵螨,臥室濕度保持在50%左右。若每周夜間癥狀超過2次,提示哮喘控制不佳,需調(diào)整治療方案。
哮喘患兒日常應(yīng)避免劇烈運動、溫差過大及二手煙暴露,規(guī)律使用控制藥物如布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適量食用西藍花、蘋果等抗氧化物豐富的食物。建議家長記錄癥狀日記,包括發(fā)作誘因、用藥反應(yīng)等,每3個月復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話不成句等危重表現(xiàn),須立即急診處理。
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