肩周炎可通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量強(qiáng)化、姿勢(shì)矯正訓(xùn)練、牽伸放松訓(xùn)練、功能性動(dòng)作整合等功能訓(xùn)練改善。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷后粘連、內(nèi)分泌代謝異常、自身免疫反應(yīng)等因素引起。
通過(guò)鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等被動(dòng)或主動(dòng)輔助活動(dòng),逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)旋等方向的活動(dòng)范圍。初期以無(wú)痛范圍內(nèi)的緩慢動(dòng)作為主,每日重復(fù)進(jìn)行3-4組,每組10-15次。隨著癥狀緩解可增加滑輪牽引、棍棒操等器械輔助訓(xùn)練,幫助松解關(guān)節(jié)囊粘連。
重點(diǎn)加強(qiáng)肩袖肌群及肩胛穩(wěn)定肌群的力量,采用彈力帶抗阻訓(xùn)練改善岡上肌、岡下肌等肌肉的離心收縮能力。從等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練開(kāi)始,逐步過(guò)渡到小范圍等張收縮,避免引發(fā)代償性聳肩動(dòng)作??膳浜蠁♀弬?cè)平舉、俯身飛鳥(niǎo)等動(dòng)作,每周訓(xùn)練3-5次。
針對(duì)圓肩駝背等不良體態(tài)進(jìn)行矯正,通過(guò)胸椎伸展、肩胛骨后縮下沉等練習(xí)重建中立位姿勢(shì)。使用墻面天使、彈力帶劃船等動(dòng)作激活斜方肌中下束,平衡前鋸肌與菱形肌的肌力比例。日常需保持收下頜、挺胸的坐站姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭含胸。
對(duì)緊張的胸小肌、肩胛提肌進(jìn)行靜態(tài)牽伸,每次保持30秒以上。采用門(mén)框胸肌拉伸、毛巾輔助內(nèi)旋牽拉等方法改善軟組織延展性。訓(xùn)練前后配合熱敷或筋膜球松解觸發(fā)點(diǎn),注意牽拉力度以輕微酸脹感為宜,避免暴力拉伸導(dǎo)致炎癥加重。
模擬梳頭、系扣、高處取物等日常生活動(dòng)作進(jìn)行整合訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)復(fù)合運(yùn)動(dòng)功能。通過(guò)瑞士球穩(wěn)定訓(xùn)練、懸吊系統(tǒng)訓(xùn)練等增強(qiáng)神經(jīng)肌肉控制能力。后期可加入投擲、推拉等動(dòng)態(tài)鏈?zhǔn)竭\(yùn)動(dòng),重建肩胛肱節(jié)律協(xié)調(diào)性。
功能訓(xùn)練需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),急性期以疼痛管理為主,慢性期逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘熱敷或冰敷,配合低頻脈沖電療等物理因子治療可提升效果。日常避免提重物、突然發(fā)力等動(dòng)作,睡眠時(shí)在患肩下方墊枕保持輕度外展位。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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