血糖13毫摩爾每升屬于明顯升高,需通過(guò)生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療等方式控制。血糖升高可能與飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、乏力等癥狀。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少精制碳水化合物攝入,增加全谷物和膳食纖維比例,每日主食量控制在200-300克。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,避免高糖高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果預(yù)防低血糖。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。
二甲雙胍片可改善胰島素敏感性,減少肝糖輸出,適用于肥胖型糖尿病患者。格列美脲片通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用,需注意可能引發(fā)低血糖。阿卡波糖片能延緩腸道碳水化合物吸收,降低餐后血糖峰值,常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹脹腹瀉。
門(mén)冬胰島素30注射液適合餐后血糖顯著升高者,需餐前即刻皮下注射。甘精胰島素注射液提供基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充,每日固定時(shí)間注射一次。使用胰島素期間需密切監(jiān)測(cè)血糖,警惕夜間低血糖發(fā)生,注射部位應(yīng)輪換避免脂肪增生。
每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控糖效果,每年進(jìn)行眼底檢查篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變。定期檢查尿微量白蛋白和肌酐比值,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。足部神經(jīng)病變檢查包括10克尼龍絲試驗(yàn)和振動(dòng)覺(jué)測(cè)試,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。
血糖超過(guò)16.7毫摩爾每升伴酮癥酸中毒時(shí),需立即靜脈補(bǔ)液和小劑量胰島素治療。高滲高血糖狀態(tài)可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和意識(shí)障礙,要快速糾正電解質(zhì)紊亂。反復(fù)發(fā)生低血糖者應(yīng)調(diào)整治療方案,隨身攜帶糖尿病急救卡。
建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣,空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖低于10毫摩爾每升。學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),掌握低血糖識(shí)別與處理技能。保持積極心態(tài),與醫(yī)生保持良好溝通,定期復(fù)診評(píng)估治療效果。注意足部護(hù)理,選擇透氣棉襪和合腳鞋子,每日檢查足部有無(wú)破損。戒煙限酒,避免血糖波動(dòng)過(guò)大誘發(fā)血管并發(fā)癥。
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