腦??赏ㄟ^調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動、吸煙酗酒等原因引起。
腦?;颊咝杞錈熛蘧疲苊飧啕}高脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,減少動物內(nèi)臟、肥肉等飽和脂肪酸攝入??蛇m當(dāng)增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。保持規(guī)律作息,避免熬夜或過度勞累,每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、太極拳等,每次持續(xù)30分鐘以上。
高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖需維持在7.0毫摩爾每升以下。心房顫動患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。定期監(jiān)測血脂水平,低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾每升,合并糖尿病或冠心病者需低于1.8毫摩爾每升。
急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療,發(fā)病4.5小時內(nèi)效果最佳。穩(wěn)定期常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,或華法林鈉片抗凝治療。同時可配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,尼莫地平片改善腦循環(huán)。用藥期間需定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)。
發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即可開始康復(fù)介入。肢體功能障礙者可進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練,言語障礙者采用Schuell刺激療法。認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶卡片、數(shù)字排序等方法,吞咽困難患者需進(jìn)行冰刺激、門德爾松手法等吞咽功能訓(xùn)練??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),避免過度疲勞。
頸動脈狹窄超過70%且伴有癥狀者,可考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架植入術(shù)。大面積腦梗伴腦疝形成時需行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。部分心源性腦?;颊呖赡苄枳笮亩舛滦g(shù)預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。術(shù)后仍需長期藥物維持治療并定期復(fù)查血管情況。
腦梗患者日常需保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈情緒波動。飲食宜選用清蒸、燉煮等低油烹飪方式,多攝入西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜??祻?fù)期可在家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練、抓握練習(xí)等居家康復(fù)活動。每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲、頭顱CT等檢查,出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等新發(fā)癥狀時需立即就醫(yī)。建立規(guī)律的服藥提醒系統(tǒng),避免漏服或重復(fù)用藥。
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