丙肝高危人群主要包括有輸血或血液制品史者、靜脈藥癮者、性傳播風險人群、醫(yī)源性暴露者以及丙肝病毒感染母親所生嬰兒。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,具有隱匿性強、慢性化率高等特點,早期識別高危人群有助于及時篩查和干預。
1993年前接受過輸血或血液制品的人群感染風險較高,主要因當時丙肝病毒篩查技術不完善。這類人群可能出現乏力、食欲減退等非特異性癥狀,建議通過抗HCV抗體和HCV RNA檢測進行篩查。確診后可采用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物進行治療。
共用注射器是丙肝病毒傳播的重要途徑,吸毒人群感染率顯著高于普通人群。除典型肝炎癥狀外,還可能伴隨皮膚注射痕跡等體征。需進行HCV核心抗原檢測,治療期間需配合心理干預和戒毒措施,使用艾爾巴韋格拉瑞韋片等藥物時需注意藥物相互作用。
多性伴或男男性行為者可能通過黏膜破損感染,常合并其他性傳播疾病。臨床表現可能包括黃疸、肝區(qū)不適,需完善肝功能檢查和病毒載量檢測。推薦使用來迪派韋索磷布韋片治療,同時需進行安全性行為教育。
醫(yī)務人員、透析患者等因職業(yè)暴露或醫(yī)療器械使用存在感染風險。早期可能無自覺癥狀,需定期監(jiān)測ALT水平和抗體狀態(tài)。確診后可選擇維帕他韋索磷布韋片治療,醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
HCV陽性孕婦可能通過分娩過程傳染給嬰兒,新生兒感染后易發(fā)展為慢性肝炎。需在出生后18個月進行抗體檢測,哺乳期母親若接受治療需評估藥物安全性。嬰幼兒病例需謹慎選擇治療方案,必要時使用利巴韋林顆粒等兒童適用劑型。
對于高危人群,建議每6-12個月進行一次丙肝抗體篩查,保持規(guī)律作息和均衡飲食,限制酒精攝入以減輕肝臟負擔。日常生活中應避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,皮膚破損時做好防護。確診患者應按醫(yī)囑完成全程抗病毒治療,定期復查肝功能與病毒學指標,密切接觸者也應接受篩查。通過早期發(fā)現和規(guī)范治療,絕大多數丙肝患者可獲得臨床治愈。
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