丙肝高危人群主要包括有輸血或血制品史者、靜脈藥癮者、血液透析患者、多性伴侶或男男性行為者、醫(yī)護人員等。丙型肝炎病毒主要通過血液傳播,感染后可能發(fā)展為慢性肝炎甚至肝硬化。
1996年前接受過輸血或血制品的人群感染風險較高,因當時丙肝病毒篩查技術(shù)不完善。此類人群可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,建議進行抗HCV抗體檢測。若確診需遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物。
共用注射器可導致病毒經(jīng)血液直接傳播。該群體常伴有皮膚針眼痕跡、反復感染等癥狀,需通過核酸檢測確診。治療可選用艾爾巴韋格拉瑞韋片、來迪派韋索磷布韋片等直接抗病毒藥物,同時需配合戒毒干預(yù)。
長期透析可能因器械污染或交叉使用導致感染。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、皮膚瘙癢,需每3-6個月監(jiān)測HCV RNA。治療方案包括達拉他韋聯(lián)合阿舒瑞韋軟膠囊,治療期間需加強透析設(shè)備消毒管理。
無保護性行為尤其是男男性行為可能通過黏膜破損傳播。此類人群可能無癥狀或出現(xiàn)黃疸,建議定期篩查。確診后可選用維帕他韋索磷布韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片治療,同時需進行安全性行為教育。
職業(yè)暴露如針刺傷可能引發(fā)感染。暴露后應(yīng)立即擠出傷口血液,用碘伏消毒,并在24小時內(nèi)檢測HCV抗體。預(yù)防性用藥可選用索磷布韋維帕他韋片,發(fā)生暴露后需持續(xù)監(jiān)測肝功能6個月。
建議高危人群每6-12個月進行丙肝抗體篩查,確診感染者應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等物品。日常飲食需控制脂肪攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免飲酒及肝毒性藥物。適度進行太極拳、散步等低強度運動,定期復查肝臟超聲和彈性檢測。
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