胃出血可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血治療、生活調(diào)整等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起。
胃出血患者可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸分泌,促進(jìn)黏膜修復(fù)。若存在幽門螺桿菌感染需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進(jìn)行根除治療。對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血,可短期使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門靜脈壓力。
內(nèi)鏡下止血是急性胃出血的首選方式,包括鈦夾止血術(shù)、氬離子凝固術(shù)、局部注射腎上腺素等。對(duì)于食管靜脈曲張可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射,胃底靜脈曲張可行組織膠注射治療。內(nèi)鏡治療需在出血后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,成功率較高。
當(dāng)藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效時(shí)需考慮外科手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。胃癌導(dǎo)致的出血需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或姑息性止血手術(shù)。術(shù)后可能需留置胃管觀察引流液性狀,監(jiān)測(cè)有無(wú)再出血。
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液,大量出血還需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙。輸血過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征,警惕輸血反應(yīng)。肝硬化患者輸血需控制速度,避免門靜脈壓力驟增誘發(fā)再出血。
急性期需禁食1-3天,出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免攝入酒精、辛辣食物及非甾體抗炎藥。長(zhǎng)期需規(guī)律進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽,保持情緒穩(wěn)定。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入,每日鹽分控制在3克以內(nèi)。
胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)增加腹壓。日常飲食選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等,少量多餐。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶愈合情況,按醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī),切忌自行服用止血藥物延誤治療時(shí)機(jī)。
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