腦梗死患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板聚集藥、調脂穩(wěn)定斑塊藥、改善腦循環(huán)藥、神經保護藥及抗凝藥等藥物。常用藥物主要有阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、丁苯酞軟膠囊、依達拉奉注射液、華法林鈉片等,具體用藥方案需根據病情嚴重程度、并發(fā)癥及個體差異綜合制定。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預防血栓形成,適用于非心源性腦梗死的二級預防。該藥可能引起胃腸黏膜損傷,長期服用需配合胃黏膜保護劑。用藥期間需監(jiān)測出血傾向,避免與其他非甾體抗炎藥聯用。
阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇水平,穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。對于合并高脂血癥的腦梗死患者,該藥能減少血管事件復發(fā)風險。需注意監(jiān)測肝功能異常和肌酸激酶升高,避免與葡萄柚汁同服。
丁苯酞軟膠囊通過改善腦微循環(huán)和能量代謝促進神經功能恢復,適用于急性期腦梗死。該藥可能引起轉氨酶輕度升高,用藥期間需定期復查肝功能。與抗凝藥聯用時應加強凝血功能監(jiān)測。
依達拉奉注射液具有清除自由基的神經保護作用,適用于發(fā)病72小時內的急性腦梗死。靜脈給藥可能引起腎功能損害,需嚴格限制給藥周期。嚴重腎功能不全者禁用,用藥期間需監(jiān)測尿常規(guī)和血肌酐。
華法林鈉片適用于心源性腦梗死合并房顫患者的抗凝治療。該藥治療窗窄,需根據INR值調整劑量,避免與維生素K含量高的食物同食。服藥期間需警惕皮膚瘀斑、鼻出血等出血癥狀,定期監(jiān)測凝血功能。
腦梗死患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,限制動物內臟和油炸食品。適當進行有氧康復訓練如步行、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。嚴格監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,戒煙限酒,保證充足睡眠。出現頭暈加重、言語障礙或肢體無力等癥狀時需立即就醫(yī)。
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