痛經(jīng)服用中藥效果不佳時(shí),可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、西藥干預(yù)、中醫(yī)辨證換方、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過(guò)多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、精神緊張等因素引起。
保持腹部保暖,避免冷飲及寒性食物,每日用40℃熱水袋熱敷下腹15分鐘。經(jīng)期適當(dāng)飲用姜棗茶或紅糖水,飲食增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物。保證每日7小時(shí)睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
低頻電刺激治療可通過(guò)抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)緩解痙攣,每周2次,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。盆底肌生物反饋訓(xùn)練能改善子宮供血,每次訓(xùn)練30分鐘。經(jīng)期前一周開(kāi)始每日艾灸關(guān)元穴10分鐘。
布洛芬緩釋膠囊可抑制前列腺素合成,經(jīng)期首日開(kāi)始服用。屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥能調(diào)節(jié)激素水平,需連續(xù)服用3個(gè)月。嚴(yán)重痙攣時(shí)可使用間苯三酚注射液肌肉注射。
氣血兩虛型可改用八珍益母丸,寒凝血瘀型適用少腹逐瘀顆粒。需由中醫(yī)師重新診脈調(diào)整方劑,常見(jiàn)調(diào)整周期為2個(gè)月經(jīng)周期。配合針灸三陰交、血海等穴位。
子宮神經(jīng)切斷術(shù)適用于藥物難治性原發(fā)性痛經(jīng),腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。子宮內(nèi)膜消融術(shù)可用于無(wú)生育需求的腺肌病患者。術(shù)后需配合GnRH-a類(lèi)藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議建立月經(jīng)日記記錄疼痛規(guī)律,經(jīng)期避免咖啡因及高鹽飲食,可嘗試瑜伽腹式呼吸訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)非經(jīng)期出血,需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲檢查排除器質(zhì)性病變。長(zhǎng)期痛經(jīng)患者建議每半年復(fù)查激素水平。
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