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白天不疼晚上牙疼怎么回事

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白天不疼晚上牙疼可能由急性牙髓炎、齲齒、牙隱裂、牙周膿腫、夜間磨牙癥等原因引起，可通過根管治療、補牙、牙周治療、佩戴頜墊、藥物治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確診斷。

一、急性牙髓炎

急性牙髓炎是牙髓組織的急性炎癥，夜間平臥時頭部血流增加導致牙髓腔內(nèi)壓力增高，從而引發(fā)劇烈疼痛。疼痛可能表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性跳痛，冷熱刺激可加重癥狀。治療需進行根管治療，徹底清除感染牙髓。醫(yī)生可能會使用甲醛甲酚溶液進行根管消毒，或使用丁香油酚作為安撫鎮(zhèn)痛劑，并最終用牙膠尖進行根管充填。

二、齲齒

深度齲壞接近或已達牙髓，夜間體位改變可能刺激牙神經(jīng)引發(fā)疼痛。初期可能僅對冷熱酸甜敏感，后期可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。治療需去除腐壞組織后進行填充。常用填充材料如玻璃離子水門汀或復合樹脂。若齲壞過深近髓，可能需先使用氫氧化鈣糊劑進行蓋髓保護再行充填。

三、牙隱裂

牙齒表面出現(xiàn)細微裂紋，白天咀嚼時食物可能暫時填充裂縫，夜間牙齒放松后裂紋細微移動可刺激牙本質甚至牙髓產(chǎn)生疼痛。咬硬物時可能出現(xiàn)定點性銳痛。治療取決于裂紋深度，淺表裂紋可使用復合樹脂粘接修復，若裂紋達牙髓則需行根管治療并加戴全冠保護，如鈷鉻合金烤瓷冠或氧化鋯全瓷冠。

四、牙周膿腫

牙周袋內(nèi)膿液積聚形成膿腫，夜間體位改變可能導致膿液引流不暢，局部壓力增大引發(fā)脹痛。常伴有牙齦紅腫、牙齒松動。治療需由醫(yī)生切開引流排膿，并進行牙周基礎治療如齦上潔治和齦下刮治。急性期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，配合復方氯己定含漱液漱口。

五、夜間磨牙癥

夜間不自主的緊咬牙或磨牙行為，導致牙釉質過度磨損、牙本質暴露，引發(fā)牙齒敏感和酸痛。長期磨牙還可導致顳下頜關節(jié)不適。治療可定制佩戴頜墊隔絕上下牙直接接觸。針對精神壓力因素可進行心理疏導，必要時遵醫(yī)囑使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，或使用鹽酸阿米替林片緩解緊張情緒。

出現(xiàn)夜間牙疼應避免自行服用止痛藥掩蓋病情，保持口腔衛(wèi)生，用溫鹽水漱口有助于暫時緩解炎癥。飲食上選擇溫軟食物，避免過冷過熱或堅硬食物刺激患牙。減少甜食攝入，特別是睡前務必刷牙。定期進行口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)并處理齲齒、牙周病等問題。若疼痛持續(xù)或加重，須盡快前往口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行詳細檢查并制定針對性治療方案，避免延誤病情導致牙齒損傷加重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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