惡露60天不干凈需及時就醫(yī),明確原因后針對性處理。惡露通常持續(xù)4到6周,超過60天未凈可能與子宮復舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、子宮肌瘤或剖宮產(chǎn)切口愈合不良等因素有關,可通過藥物治療、清宮手術、抗感染治療、子宮按摩或宮腔鏡手術等方式干預。
子宮復舊不良是產(chǎn)后子宮收縮乏力導致惡露延長的主要原因,常伴隨下腹墜脹或血色暗紅。醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液加強宮縮,或口服益母草顆粒促進瘀血排出,產(chǎn)后康復治療儀也能通過物理刺激幫助子宮恢復。
胎盤胎膜殘留會引起惡露淋漓不盡,血色鮮紅且伴有血塊,小腹隱痛反復出現(xiàn)。確診后需行清宮手術清除組織殘留,術后配合頭孢克肟分散片預防感染,并使用產(chǎn)婦安合劑幫助子宮修復。
產(chǎn)褥感染時細菌侵入生殖系統(tǒng),導致惡露異味、發(fā)熱或腹痛加劇。治療需用注射用青霉素鈉控制炎癥,甲硝唑片對抗厭氧菌,同時臥床休息與充足水分攝入輔助恢復。
合并子宮肌瘤可能阻礙宮腔引流,使惡露量多難凈,伴有腰酸或經(jīng)期延長。根據(jù)肌瘤大小可選擇米非司酮片縮小肌瘤體積,或?qū)嵤┳訉m肌瘤剔除術,產(chǎn)后需定期復查肌瘤變化。
剖宮產(chǎn)切口愈合不良會造成血性惡露持續(xù),伴隨切口疼痛或異常分泌物。需加強切口換藥護理,口服阿莫西林膠囊預防感染,嚴重時需行切口清創(chuàng)縫合術促進愈合。
產(chǎn)后惡露期間應保持會陰清潔干燥,勤換內(nèi)衣褲與衛(wèi)生墊,每日用溫水清洗避免坐浴。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量食用動物肝臟幫助造血,避免生冷辛辣食物刺激。適當進行散步等溫和活動,避免提重物或劇烈運動,觀察惡露顏色與量的變化,出現(xiàn)發(fā)熱或劇痛立即就診。哺乳可促進子宮收縮,需保持規(guī)律哺乳頻率,注意休息與情緒調(diào)節(jié),產(chǎn)后42天復查必不可少。
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