肛周膿腫是一種常見的肛腸疾病,若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、組織壞死等嚴(yán)重后果。肛周膿腫的危害主要有繼發(fā)肛瘺、膿毒血癥、局部組織破壞、排便功能障礙、反復(fù)發(fā)作等。
肛周膿腫破潰或切開引流后,約有一半概率會(huì)形成肛瘺。肛瘺是連接肛門內(nèi)外的異常管道,會(huì)導(dǎo)致肛門持續(xù)流膿、反復(fù)感染。肛瘺通常需要手術(shù)切除瘺管治療,常見術(shù)式包括肛瘺切開術(shù)和肛瘺掛線術(shù)。若不處理可能引發(fā)更嚴(yán)重的肛周感染。
膿腫中的細(xì)菌可能進(jìn)入血液循環(huán)引起全身感染?;颊邥?huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克。這種情況需要立即住院治療,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素,并進(jìn)行膿液引流等處理。
膿腫持續(xù)增大可壓迫破壞周圍肌肉、神經(jīng)等組織??赡茉斐筛亻T括約肌損傷,導(dǎo)致大便失禁。對于深部膿腫,可能需要核磁共振檢查評估范圍,嚴(yán)重者需行肛門括約肌修復(fù)手術(shù)。
膿腫引起的疼痛和腫脹會(huì)導(dǎo)致排便困難,長期可能形成心理性便秘。患者因恐懼疼痛而抑制便意,使糞便在直腸內(nèi)滯留變硬,加重排便困難??墒褂萌楣强诜芤很浕S便,必要時(shí)需在麻醉下進(jìn)行人工排便。
未徹底治療的肛周膿腫容易復(fù)發(fā),每次發(fā)作都會(huì)加重局部損傷。復(fù)發(fā)可能與糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān),需控制血糖等原發(fā)病。對于反復(fù)發(fā)作患者,建議行根治性手術(shù)切除全部感染灶。
肛周膿腫患者應(yīng)保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次。飲食上避免辛辣刺激食物,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘。出現(xiàn)肛門腫痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行擠壓膿腫。術(shù)后患者需定期換藥,遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染。糖尿病患者需特別注意血糖控制,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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