乙肝晚期癥狀主要有黃疸、腹水、肝性腦病、消化道出血、肝區疼痛等表現。乙肝晚期通常由病毒長(cháng)期復制導致肝細胞廣泛壞死、肝功能失代償引起,需及時(shí)就醫進(jìn)行抗病毒及對癥治療。
黃疸是乙肝晚期典型癥狀,表現為皮膚和鞏膜黃染,尿液呈濃茶色。由于肝臟功能?chē)乐厥軗p,膽紅素代謝障礙導致血液中膽紅素水平升高?;颊呖赡馨橛?a href="http://www.deprekin.com/k/s46j97km17c66gr.html" target="_blank">皮膚瘙癢、糞便顏色變淺。需通過(guò)肝功能檢查評估膽紅素水平,臨床常用藥物包括注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸膠囊等改善膽汁淤積。
腹水表現為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,多因門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導致?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、食欲減退。腹部超聲可明確腹水量,治療需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,嚴重時(shí)需行腹腔穿刺引流。
肝性腦病表現為意識障礙、行為異?;驌湟順诱痤?,與血氨升高影響中樞神經(jīng)系統有關(guān)?;颊呖赡艹霈F晝夜睡眠顛倒、定向力喪失。需檢測血氨水平,使用乳果糖口服溶液降低腸道氨吸收,配合注射用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸促進(jìn)氨代謝。
消化道出血常表現為嘔血或黑便,因食管胃底靜脈曲張破裂所致?;颊呖赡馨殡S心悸、面色蒼白等失血癥狀。急診胃鏡檢查可明確出血點(diǎn),需靜脈注射注射用生長(cháng)抑素降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行內鏡下套扎術(shù)止血。
肝區疼痛多為持續性鈍痛,與肝臟包膜受牽拉或肝癌進(jìn)展相關(guān)。疼痛可向右肩背部放射,活動(dòng)時(shí)加重。影像學(xué)檢查可評估肝臟形態(tài),可遵醫囑使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮痛,合并肝癌時(shí)需考慮靶向治療或肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。
乙肝晚期患者需絕對禁酒,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇豆制品、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持每日適量活動(dòng)如床邊踏步,避免長(cháng)時(shí)間臥床導致肌肉萎縮。定期監測肝功能、凝血功能等指標,出現嗜睡或嘔血等癥狀需立即急診處理。所有藥物均需在肝病科醫生指導下調整劑量,避免自行服用損傷肝臟的藥物。
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