心臟病可能會(huì)引起咳嗽,多見(jiàn)于心力衰竭、肺淤血等心臟疾病導(dǎo)致肺循環(huán)壓力升高時(shí)??人酝ǔ1憩F(xiàn)為夜間平臥加重、伴粉紅色泡沫痰或活動(dòng)后氣促。
心力衰竭時(shí)左心室泵血功能下降,血液淤積在肺循環(huán)中導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力升高,液體滲出刺激支氣管引發(fā)咳嗽。這種咳嗽特點(diǎn)為夜間平臥時(shí)回心血量增加而加重,坐起后可緩解,可能伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀。部分患者會(huì)咳出粉紅色泡沫痰,提示存在急性肺水腫。
肺動(dòng)脈高壓患者因右心負(fù)荷過(guò)重,可能通過(guò)神經(jīng)反射機(jī)制引發(fā)干咳。這種咳嗽通常無(wú)痰,運(yùn)動(dòng)后明顯,伴隨口唇紫紺、杵狀指等缺氧表現(xiàn)。某些治療心臟病的藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,其副作用也可能導(dǎo)致頑固性干咳,需與心源性咳嗽鑒別。
心臟病患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、體位變化影響及痰液特征,避免高鹽飲食加重心臟負(fù)荷。建議每日監(jiān)測(cè)體重變化,控制飲水量在1500-2000毫升,睡眠時(shí)墊高床頭減少回心血量。可進(jìn)行6分鐘步行測(cè)試評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量,但出現(xiàn)明顯氣促或胸痛時(shí)需立即停止。需遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,禁止擅自服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情進(jìn)展。
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