老年人腰椎痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎痛通常由腰椎退行性變、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎管狹窄等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日常使用腰圍支撐但每日佩戴不超過4小時(shí)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,治療距離30-50厘米。體外沖擊波治療適用于慢性腰肌勞損,每周1-2次。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。
塞來昔布膠囊屬于COX-2抑制劑,適用于骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。鹽酸乙哌立松片可緩解肌肉緊張,肝功能異常者慎用。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),對(duì)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有效。骨化三醇軟膠囊用于骨質(zhì)疏松伴發(fā)的疼痛,需監(jiān)測(cè)血鈣水平。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接涂抹疼痛部位。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、委中為主,配合艾灸命門穴。推拿采用滾法、按法等放松豎脊肌,避免暴力手法。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,溫度控制在40-45℃。拔罐選擇走罐方式沿膀胱經(jīng)操作,留罐時(shí)間不超過10分鐘。
椎間孔鏡手術(shù)適用于單純腰椎間盤突出,創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重腰椎不穩(wěn),需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,術(shù)后24小時(shí)即可下床。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)神經(jīng)壓迫癥狀、進(jìn)行性肌力下降或保守治療無效超過3個(gè)月。
老年人日常應(yīng)避免提重物超過3公斤,坐姿保持腰部墊枕,建議使用坐便器如廁。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽20-30分鐘。可進(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免太極拳中的大幅扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕腰椎壓力,起床時(shí)先翻身至側(cè)位再用手支撐起身。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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