嬰兒頭骨骨折需立即就醫(yī)并采取制動(dòng)保護(hù)、影像檢查、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)護(hù)理等方式處理。嬰兒頭骨骨折可能由產(chǎn)傷、墜落、撞擊、虐待、骨骼疾病等原因引起。
發(fā)現(xiàn)嬰兒頭骨骨折應(yīng)第一時(shí)間送往醫(yī)院急診。頭部外傷可能伴有顱內(nèi)出血或腦損傷,延誤治療會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損甚至生命危險(xiǎn)。就醫(yī)途中需保持嬰兒頭部穩(wěn)定,避免晃動(dòng)或移動(dòng)頸部,防止骨折碎片移位加重?fù)p傷。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和影像學(xué)檢查以明確損傷程度。
對(duì)于無明顯移位且無顱內(nèi)損傷的線性骨折,通常采用頭部制動(dòng)保守治療。使用專用頭枕或軟墊固定頭部,限制嬰兒活動(dòng)范圍,避免按壓或觸碰骨折區(qū)域。定期觀察嬰兒意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及肢體活動(dòng),防止繼發(fā)性腦水腫或血腫形成。一般需制動(dòng)1-2周直至骨折初步愈合。
顱骨X線片可初步判斷骨折類型和范圍,CT掃描能精確評(píng)估顱內(nèi)是否伴有出血、腦挫傷或骨碎片嵌入。對(duì)于復(fù)雜骨折或疑似顱內(nèi)損傷者,需重復(fù)影像檢查動(dòng)態(tài)觀察病情變化。影像學(xué)監(jiān)測(cè)有助于指導(dǎo)治療方式選擇,如是否需要手術(shù)清除血腫或復(fù)位骨碎片。
若骨折伴有顱內(nèi)壓增高或腦水腫,需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓。疼痛明顯時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解不適。預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射劑防止顱內(nèi)感染。所有藥物均需嚴(yán)格按兒科劑量使用,不可自行調(diào)整用藥方案。
凹陷性骨折深度超過顱骨厚度需行手術(shù)復(fù)位,清除嵌入腦組織的骨碎片。合并顱內(nèi)血腫壓迫腦組織時(shí),需緊急行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防感染并營(yíng)養(yǎng)支持。嚴(yán)重骨折可能需后期顱骨修補(bǔ)術(shù)恢復(fù)顱腔完整性。
嬰兒頭骨骨折后需保持安靜環(huán)境,避免頭部受力或劇烈晃動(dòng)。日常喂養(yǎng)時(shí)注意觀察嬰兒吮吸力和精神狀態(tài),定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估愈合情況??祻?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑促進(jìn)骨骼修復(fù),但須遵醫(yī)囑使用。若出現(xiàn)嘔吐、抽搐、意識(shí)模糊等癥狀需立即返院檢查。家長(zhǎng)應(yīng)做好安全防護(hù),避免嬰兒從高處墜落或受外力撞擊。
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