胃出血貧血頭暈可通過(guò)止血治療、補(bǔ)鐵治療、輸血治療、病因治療、生活調(diào)理等方式緩解。胃出血貧血頭暈通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃癌、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。
胃出血引起的貧血頭暈需優(yōu)先控制出血。內(nèi)鏡下止血是首選方式,包括鈦夾止血、注射腎上腺素等。對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血,可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射。急性大量出血時(shí)需使用止血藥物如蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等。
慢性失血導(dǎo)致的缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑。常用藥物有琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。補(bǔ)鐵治療期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。治療周期通常需要3-6個(gè)月直至鐵儲(chǔ)備恢復(fù)。
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需要輸血治療。輸注濃縮紅細(xì)胞可快速改善組織缺氧狀態(tài)。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。對(duì)于循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn)高的患者,可采取少量多次輸血策略。
消化性潰瘍患者需根除幽門螺桿菌,采用四聯(lián)療法如奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片+膠體果膠鉍膠囊。食管胃底靜脈曲張患者需降低門脈壓力,使用普萘洛爾片或卡維地洛片。胃癌患者需評(píng)估手術(shù)指征。
急性期需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重頭暈。飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉等,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。戒除煙酒,避免食用辛辣刺激性食物。保持大便通暢,避免用力排便誘發(fā)再出血。
胃出血貧血頭暈患者恢復(fù)期應(yīng)注意少食多餐,選擇富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等,烹飪時(shí)使用鐵鍋可增加鐵攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善血液循環(huán),但需避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)黑便、嘔血、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護(hù)劑,有胃癌家族史者建議定期胃鏡檢查。
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